Aciclovir
Guia completo do Aciclovir: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.
Indicações:
- Herpes simples (primoinfecção ou recorrência)
- Herpes zóster
- Varicella zoster
- Meningoencefalite herpética
- Herpes genital
- Profilaxia de infecções pelo vírus CMV em pacientes transplantados de medula óssea
- Supressão em pacientes imunocompetentes
- Profilaxia em indivíduos imunocomprometidos
- Herpes zóster oftálmico
- Disseminação visceral ou cutânea em paciente imunossuprimido
- Herpes neonatal
- Paralisia de Bell (uso adjuvante)
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir cada frasco-ampola de 250 mg conforme instruções do fabricante.
- Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% por frasco-ampola (para AVP ou CVC).
- Administrar por infusão EV lenta (1 hora) — infusão rápida pode causar nefrotoxicidade aguda.
- Manter hidratação adequada durante o tratamento EV.
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Herpes simples (oral):
Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 5 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22hAciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 a 10 dias
- Herpes zóster (oral):
Aciclovir 400mg – Tomar 02 comprimidos, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22hAciclovir 800mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
- Herpes genital (oral):
Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h (exceto dose da madrugada), por 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
- Profilaxia herpes genital:
Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h (indicado se > 6 episódios/ano)
- Paralisia de Bell:
Aciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h, por 10 dias (não tomar dose da madrugada). Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
- Meningoencefalite herpética ou herpes neonatal:
Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10mg/kg/dose (duração de 14 a 21 dias)
- Herpes zóster oftálmico ou disseminação em imunossuprimido:
Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10 a 15mg/kg/dose, por 7 dias
Ajuste de Dose na Insuficiência Renal
| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) |
|---|---|
| 25–50 | 5–10 mg/kg (ou 500 mg/m²) a cada 12h |
| 10–25 | 5–10 mg/kg (ou 500 mg/m²) 1x/dia |
| < 10 | 2,5–5 mg/kg (ou 250 mg/m²) 1x/dia |
| Hemodiálise | 2,5–5 mg/kg (ou 250 mg/m²) 1x/dia, após a diálise |
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao aciclovir ou a qualquer componente da fórmula.
Efeitos Adversos
- Náuseas, vômitos, diarreia
- Cefaleia, tremores, sintomas extrapiramidais
- Exantema, diaforese
- Nefrotoxicidade (principalmente se infusão rápida ou desidratação)
Cuidados e Observações
- Administrar EV em 1 hora para prevenir lesão renal.
- Manter hidratação adequada durante o uso EV.
- Iniciar o tratamento nas primeiras 72 horas do aparecimento das lesões para melhor eficácia (exceto em herpes zóster oftálmico, onde pode ser iniciado após esse período).
- O tratamento não é curativo, apenas suprime a replicação viral — recidivas são comuns.
- Pacientes com herpes zóster devem ser orientados sobre isolamento de contato devido ao risco de disseminação.
- Pomada tópica de aciclovir não é recomendada, por ausência de benefício clínico comprovado.
- Categoria de risco na gravidez: B
- Uso na lactação: liberado
- Idade mínima: qualquer idade
Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos