# Aciclovir

Guia completo do **Aciclovir**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. 

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- **Classe:** Antiviral
- **Nomes comerciais:** Zovirax
- **Apresentações:**
  - Frasco-ampola (pó liofilizado) 250 mg  
  - Comprimidos 200 mg, 400 mg e 800 mg  
  - Pomada tópica 5% *(sem benefício clínico comprovado)*  

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#### **Indicações:**
- Herpes simples (primoinfecção ou recorrência)
- Herpes zóster
- Varicella zoster
- Meningoencefalite herpética
- Herpes genital
- Profilaxia de infecções pelo vírus CMV em pacientes transplantados de medula óssea
- Supressão em pacientes imunocompetentes
- Profilaxia em indivíduos imunocomprometidos
- Herpes zóster oftálmico
- Disseminação visceral ou cutânea em paciente imunossuprimido
- Herpes neonatal
- Paralisia de Bell (uso adjuvante)

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola de 250 mg conforme instruções do fabricante.  
- Diluir em **100 mL de SF 0,9% ou SG 5%** por frasco-ampola (para AVP ou CVC).  
- Administrar por **infusão EV lenta (1 hora)** — infusão rápida pode causar **nefrotoxicidade aguda**.  
- Manter **hidratação adequada** durante o tratamento EV.  

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Herpes simples (oral):**
  - `Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 5 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h`
  - `Aciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 a 10 dias`
- **Herpes zóster (oral):**
  - `Aciclovir 400mg – Tomar 02 comprimidos, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h`
  - `Aciclovir 800mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h`
- **Herpes genital (oral):**
  - `Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h (exceto dose da madrugada), por 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h`
- **Profilaxia herpes genital:**
  - `Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h (indicado se > 6 episódios/ano)`
- **Paralisia de Bell:**
  - `Aciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h, por 10 dias (não tomar dose da madrugada). Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h`
- **Meningoencefalite herpética ou herpes neonatal:**
  - `Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10mg/kg/dose (duração de 14 a 21 dias)`
- **Herpes zóster oftálmico ou disseminação em imunossuprimido:**
  - `Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10 a 15mg/kg/dose, por 7 dias`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) |
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| 25–50          | 5–10 mg/kg (ou 500 mg/m²) a cada 12h |
| 10–25          | 5–10 mg/kg (ou 500 mg/m²) 1x/dia |
| < 10           | 2,5–5 mg/kg (ou 250 mg/m²) 1x/dia |
| Hemodiálise    | 2,5–5 mg/kg (ou 250 mg/m²) 1x/dia, **após a diálise** |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade ao aciclovir ou a qualquer componente da fórmula. 

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas, vômitos, diarreia  
- Cefaleia, tremores, sintomas extrapiramidais  
- Exantema, diaforese  
- Nefrotoxicidade (principalmente se infusão rápida ou desidratação)  

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#### **Cuidados e Observações**
- Administrar EV **em 1 hora** para prevenir lesão renal.  
- Manter hidratação adequada durante o uso EV.  
- Iniciar o tratamento **nas primeiras 72 horas** do aparecimento das lesões para melhor eficácia (exceto em herpes zóster oftálmico, onde pode ser iniciado após esse período).  
- O tratamento **não é curativo**, apenas suprime a replicação viral — recidivas são comuns.  
- Pacientes com **herpes zóster** devem ser orientados sobre **isolamento de contato** devido ao risco de disseminação.  
- Pomada tópica de aciclovir **não é recomendada**, por ausência de benefício clínico comprovado.
- **Categoria de risco na gravidez:** B
- Uso na lactação: liberado
- Idade mínima: qualquer idade

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_Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_