# Amicacina

Guia completo da **Amicacina**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Aminoglicosídeo
- **Nomes comerciais:** Novamin, Iamicin
- **Apresentações:**
  - Ampola 100 mg/2 mL (50 mg/mL)
  - Ampola 500 mg/2 mL (250 mg/mL)

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#### **Indicações:**
- Sepse
- Nocardiose
- Infecções do trato urinário (incluindo germes MDR)
- Infecções intra-abdominais
- Endocardites
- Pneumonias hospitalares por germes multirresistentes
- Infecções causadas por bactérias gram-negativas: *Pseudomonas sp*, *Escherichia coli*, *Proteus sp*, *Providencia sp*, *Klebsiella sp*, *Enterobacter sp*, *Serratia sp*, *Acinetobacter sp*
- Infecções causadas por bactérias gram-positivas: *Staphylococcus*

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Diluir em **100 a 200 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato**.
- Concentração final: **5 mg/mL**.
- Administrar por **infusão EV lenta (30 a 60 minutos)** ou **IM**.
- Pode ser administrada em dose única diária ou fracionada de 8/8h.
- **Monitorar níveis séricos** quando possível, especialmente em uso prolongado.

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Dose única diária (preferencial):**
  - `Amicacina 500mg/2mL (250mg/mL) – 02 ampolas + SF 0,9% 100mL, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 15mg/kg/dose (900mg)`
- **Dose fracionada (alternativa):**
  - `Amicacina 100mg/2mL (50mg/mL) – 03 ampolas + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos. Dose: 5mg/kg/dose (300mg)`
- **Via intramuscular:**
  - `Amicacina 500mg/2mL (250mg/mL) – 02 ampolas, IM, 24/24h. Dose: 15mg/kg/dose (900mg)`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada |
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| ≥ 50           | 15 mg/kg 24/24h (dose única) ou 5 mg/kg 8/8h |
| 10–50          | 7,5 mg/kg 12/12h ou 18/18h |
| < 10           | 7,5 mg/kg 24/24h a 48/48h |
| Hemodiálise    | 5–7,5 mg/kg a cada 48–72h, **após a diálise**. Monitorar nível sérico |
| Diálise contínua | Dose de ataque: 10 mg/kg, seguido de 7,5 mg/kg 24/24h a 48/48h |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à amicacina ou a outros aminoglicosídeos.
- Uso concomitante com outros fármacos nefrotóxicos ou ototóxicos (quando possível evitar).

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#### **Efeitos Adversos**
- **Nefrotoxicidade** (principal efeito adverso – reversível na maioria dos casos)
- **Ototoxicidade** (vestibular e auditiva – pode ser irreversível)
- Bloqueio neuromuscular (raro)
- Náuseas, vômitos
- Exantema, febre medicamentosa
- Hipocalemia, hipomagnesemia

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#### **Cuidados e Observações**
- **Monitorar função renal** (ureia e creatinina) durante o tratamento.
- **Monitorar níveis séricos** quando disponível: nível de pico (30–60 min após infusão) e vale (antes da próxima dose).
- **Hidratação adequada** é essencial para reduzir nefrotoxicidade.
- **Evitar uso prolongado** (preferir tratamentos curtos de 7 a 10 dias).
- **Não misturar na mesma infusão** com penicilinas ou cefalosporinas (inativação química).
- **Atenção especial** em idosos, recém-nascidos e pacientes desidratados (maior risco de toxicidade).
- A dose única diária (15 mg/kg/dia) é **preferencial** por ter melhor eficácia e menor toxicidade comparada ao esquema fracionado.
- Aminoglicosídeos têm **efeito pós-antibiótico** prolongado, justificando o uso em dose única diária.
- Quando utilizados para tratamento de infecções por gram-positivos, atuam como **sinergistas** e devem ser associados a outros antibióticos (beta-lactâmicos ou glicopeptídeos).
- Em infecções graves por *Pseudomonas* ou outros gram-negativos multirresistentes, a amicacina deve ser associada a **beta-lactâmico anti-pseudomonas** para terapia combinada.
- **Categoria de risco na gravidez:** D
- Uso na lactação: contraindicado
- Idade mínima: qualquer idade

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_Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_