# Amoxicilina + Clavulanato

Guia completo da **Amoxicilina + Clavulanato**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Penicilina + Inibidor de Beta-Lactamase
- **Nomes comerciais:** Clavulin
- **Apresentações:**
  - Comprimido 875 mg + 125 mg  
  - Comprimido 500 mg + 125 mg  
  - Frasco-ampola (pó) 1000 mg + 200 mg  
  - Frasco-ampola (pó) 500 mg + 100 mg  

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#### **Indicações:**
- Otite média aguda
- Sinusite aguda bacteriana (rinossinusite bacteriana)
- Faringite/amigdalite bacteriana
- Pneumonia comunitária (ambulatorial e hospitalar)
- Infecções do trato respiratório inferior
- Infecções de pele e estrutura da pele
- Infecções do trato urinário
- Pielonefrite
- Infecções causadas por organismos produtores de beta-lactamase
- Cobertura para B. catarrhalis, H. influenzae, N. gonorrhoeae e S. aureus (não MRSA)
- Alternativa útil quando há resistência à amoxicilina
- Infecções em pacientes com comorbidades (diabetes, insuficiência cardíaca, DPOC)
- Doença inflamatória pélvica

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola em **20 mL de ABD** conforme instruções do fabricante.  
- Diluir em **50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer-Lactato** (para AVP ou CVC).  
- Administrar por **EV direto em 3 a 4 minutos** ou **infusão lenta em 30 a 40 minutos**.  

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Via oral – dose habitual:**
  - `Amoxicilina/Clavulanato (875+125mg) – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias`
- **Via oral – dose alternativa:**
  - `Amoxicilina/Clavulanato (500+125mg) – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 7 dias`
- **Via EV – dose habitual:**
  - `Amoxicilina/Clavulanato 1000mg/200mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 30 min`
- **Via EV – dose alternativa:**
  - `Amoxicilina/Clavulanato 500mg/100mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 30 min`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (VO) | Dose recomendada (EV) |
|----------------|------------------------|------------------------|
| > 30          | Não ajusta | Não ajusta |
| 10–29          | 500/125 mg de 12/12h | Dose de ataque 1–2g EV, seguido de 500mg de 12/12h |
| < 10           | 500/125 mg de 24/24h | Dose de ataque 1–2g EV, seguido de 500mg de 24/24h |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade às penicilinas ou ao clavulanato.  
- Histórico de icterícia/disfunção hepática associada ao uso prévio de amoxicilina/clavulanato.  

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#### **Efeitos Adversos**
- Alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia)  
- Hepatotoxicidade (elevação de transaminases, icterícia colestática)  
- Candidíase (oral ou vaginal)  
- Reações de hipersensibilidade (rash, urticária, prurido)  

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#### **Cuidados e Observações**
- Administrar **com alimentos** para reduzir intolerância gastrointestinal.  
- O clavulanato confere **cobertura adicional para organismos produtores de beta-lactamase**.  
- Associação com macrolídeos (azitromicina ou claritromicina) indicada em **pneumonia comunitária com comorbidades** ou doença grave.  
- Metabolização hepática e excreção renal.  
- Monitorar função hepática em tratamentos prolongados ou em pacientes com histórico de hepatopatia.  
- Cobertura efetiva contra **S. aureus sensível à meticilina** (não MRSA), H. influenzae e anaeróbios.  
- **Categoria de risco na gravidez:** B
- Uso na lactação: liberado
- Idade mínima: 2 meses
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_Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_