# Ampicilina + Sulbactam

Guia completo de **Ampicilina + Sulbactam**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Penicilina + Inibidor de Beta-Lactamase
- **Nomes comerciais:** Unasyn
- **Apresentações:**
  - Frasco-ampola (pó) 3g (2g ampicilina + 1g sulbactam)
  - Frasco-ampola (pó) 1,5g (1g ampicilina + 0,5g sulbactam)

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#### **Indicações:**
- Infecções do trato respiratório superior e inferior (sinusite, otite média, epiglotite)
- Pneumonias bacterianas
- Infecções do trato urinário e pielonefrite
- Infecções intra-abdominais (peritonite, colecistite, endometrite, celulite pélvica)
- Septicemia bacteriana
- Infecções de pele e tecidos moles
- Infecções de osso e articulações
- Infecções gonocócicas
- Infecções nosocomiais
- Cobertura para Acinetobacter baumannii (ação bactericida)
- Profilaxia em cirurgias pélvicas e abdominais
- Derrame pleural parapneumônico
- Cobertura para Staphylococcus spp, bacilos Gram-negativos produtores de beta-lactamases e anaeróbicos

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir frasco-ampola em **3 mL de ABD** (água bidestilada).
- Diluir em **50 a 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%** (para AVP ou CVC).
- Administração: **EV direto em 3 minutos** ou **infusão** (1,5g em 15 min; 3g em 30 min).

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Dose habitual (infecções moderadas a graves):**
  - `Ampicilina/Sulbactam 3g (2g + 1g) – Reconstituir 01 FA em ABD (3mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30 min`
- **Dose alternativa (infecções leves a moderadas):**
  - `Ampicilina/Sulbactam 1,5g (1g + 0,5g) – Reconstituir 01 FA em ABD (3mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 15 min`
- **Profilaxia cirúrgica:**
  - `Ampicilina/Sulbactam 3g (2g + 1g) – Reconstituir 01 FA em ABD (3mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30 a 60 min antes da incisão, correr em 30 min`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada |
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| > 50           | 3g de 6/6h (sem ajuste) |
| 15–50          | 3g de 8/8h a 12/12h |
| 5–14           | 3g de 24/24h |
| < 10           | 3g de 24/24h |
| Hemodiálise intermitente | 1,5 a 3g de 12/12h a 24/24h, **após a diálise** |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade às penicilinas ou a qualquer componente da fórmula.

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas, vômitos, diarreia, desconforto abdominal
- Hepatotoxicidade (elevação de transaminases)
- Neutropenia, plaquetopenia, anemia (temporários)
- Reações de hipersensibilidade: febre, prurido, erupção cutânea, eosinofilia

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#### **Cuidados e Observações**
- **Boa penetração** na maioria dos tecidos.
- **Pode ser utilizado para infecções no SNC** — exceção entre os inibidores de beta-lactamases.
- Metabolização hepática e excreção renal.
- Monitorar função hepática e renal durante o tratamento prolongado.
- **Classe na gestação:** B
- Investigar história de reações alérgicas a penicilinas e cefalosporinas antes da administração.
- A combinação ampicilina + sulbactam amplia o espectro de cobertura contra microorganismos produtores de beta-lactamases.
- Ajustar dose em pacientes com clearance de creatinina reduzido para evitar acúmulo.

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_Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_