# Azitromicina

Guia completo da **Azitromicina**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Macrolídeo
- **Nomes comerciais:** Astro, Zitromax
- **Apresentações:**
  - Comprimidos 500 mg e 1 g  
  - Pó para suspensão oral com diluentes (600 mg, 900 mg ou 1.500 mg)  
  - Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg  

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#### **Indicações:**
- Otite média aguda (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
- Faringite e amigdalite (S. pyogenes)
- Sinusite bacteriana aguda
- Pneumonia comunitária (Chlamydia pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae)
- Exacerbações agudas bacterianas da DPOC (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae)
- Infecções de pele e tecidos moles
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Doenças sexualmente transmissíveis (úlcera genital/cancróide, uretrite e cervicite por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae)
- Infecções por bactérias atípicas (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella)
- Cobertura para bactérias gram-positivas, gram-negativas e alguns anaeróbicos
- Gastroenterites agudas
- Micobacterioses
- Doença da arranhadura do gato

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em **4,8 mL de ABD**.
- Diluir em **250-500 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato** a uma concentração de **1-2 mg/mL** (para AVP ou CVC).
- Administração: **1 mg/mL durante 3 horas** ou **2 mg/mL durante 1 hora**.

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Infecções leves a moderadas (VO):**
  - `Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido (500mg no 1º dia, 250mg do 2º ao 5º dia), VO, 24/24h, por 5 dias`
- **DST (cancróide/clamídia):**
  - `Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos (1g), VO, dose única`
- **Pneumonia comunitária ou infecções graves (EV):**
  - `Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8mL), diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 3 horas`
- **Uso EV alternativo (concentração 2mg/mL):**
  - `Azitromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD (4,8mL), diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 1 hora`
- **Otite média aguda (VO):**
  - `Azitromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5 dias`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal, incluindo pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal.

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade aos macrolídeos (eritromicina, claritromicina, azitromicina) ou a qualquer componente da fórmula.

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#### **Efeitos Adversos**
- **Gastrointestinais:** Náuseas, vômitos, dores abdominais, diarreia (mais comuns)
- **Sistema nervoso central:** Cefaleia, tonturas
- **Cardíacos:** Prolongamento do intervalo QT (risco de arritmias cardíacas, especialmente torsades de pointes)
- **Hepáticos:** Elevação transitória de enzimas hepáticas

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#### **Cuidados e Observações**
- Administrar EV **em 1 a 3 horas** conforme a concentração da solução para prevenir irritação venosa.
- **Evitar em neonatos com menos de 15 dias de vida** pelo risco de estenose hipertrófica do piloro (efeito mais comum com eritromicina, mas precaução com todos os macrolídeos).
- **Monitorização cardíaca:** Atenção ao prolongamento do intervalo QT, especialmente em pacientes com fatores de risco (idosos, hipocalemia, hipomagnesemia, uso concomitante de outros fármacos que prolongam QT).
- Boa penetração na maioria dos tecidos corporais.
- **Baixa penetração no sistema nervoso central** - não é indicada para meningites.
- Pouco metabolizada pelo fígado, sendo a maior parte excretada como forma ativa pelas fezes.
- Não requer ajuste de dose em pacientes com doença renal.
- Boa opção para pacientes alérgicos às penicilinas.
- Possui **efeito pós-antibiótico prolongado**, permitindo administração em dose única diária.
- Possui **meia-vida longa** (68 horas), o que permite esquemas de curta duração.
- **Categoria de risco na gravidez:** B
- Uso na lactação: contraindicado
- Idade mínima: 6 meses

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_Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_