Cefalotina

Guia completo da Cefalotina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

• Classe: Cefalosporina de 1ª Geração
• Nomes comerciais: Keflin
• Apresentação:
  • Frasco-ampola (pó) de 1g

Indicações:

• Infecções por Staphylococcus aureus sensível (exceto MRSA)
• Infecções por bacilos Gram-negativos: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp
• Infecções de pele e tecidos moles
• Infecções do trato respiratório
• Infecções do trato urinário
• Infecções ósseas e articulares
• Septicemia
• Endocardite
• Profilaxia cirúrgica

Espectro de ação:

• Cocos Gram-positivos: boa atividade contra S. aureus sensível, Streptococcus spp (exceto MRSA e Enterococcus)
• Bacilos Gram-negativos: E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp
• Sem atividade: Pseudomonas aeruginosa, anaeróbios (Bacteroides fragilis), bactérias atípicas, MRSA, Enterococcus

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituição: Adicionar 5mL de ABD (água bidestilada) em cada frasco-ampola de 1g → concentração de 200mg/mL
• Diluição para infusão: Diluir a solução reconstituída em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC)
• Administração:
  • EV direto: Administrar em 3-5 minutos
  • EV infusão: Correr em 30-60 minutos

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Infecções leves a moderadas:

  • Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30-60 minutos

• Infecções graves:

  • Cefalotina 2g – Reconstituir 02 FA em 5mL de ABD cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h ou 6/6h, correr em 30-60 minutos

• Profilaxia cirúrgica:

  • Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos

Posologia:

• Adultos: 4-12g/dia divididos em 4-6 doses (dose habitual: 1-2g de 4/4h ou 6/6h)
• Dose máxima: 12g/dia
• Pediatria: 80-160mg/kg/dia (padrão 100mg/kg/dia), divididos de 6/6h

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade à cefalotina ou a qualquer cefalosporina
• Hipersensibilidade às penicilinas com história de reação grave (reação cruzada em 5-10% dos casos)

Efeitos Adversos

• Reações alérgicas: rash cutâneo, urticária, prurido, anafilaxia (rara)
• Hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia, neutropenia (reversíveis), anemia hemolítica com teste de Coombs positivo
• Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia
• Locais: flebite no local de infusão
• Hepáticos: elevação transitória de transaminases
• Renais: nefrotoxicidade (rara)

Cuidados e Observações

• Reação cruzada com penicilinas: Realizar teste de sensibilidade em pacientes com história de alergia às penicilinas. A taxa de reação cruzada é de 5-10%.
• Flebite: A administração EV pode causar flebite. Alternar os locais de infusão e considerar diluição adequada.
• Monitoramento: Em tratamentos prolongados, monitorar função renal, hemograma e provas de função hepática.
• Idosos: Ajustar conforme função renal, pois há maior risco de acúmulo.
• Penetração no SNC: Baixa penetração no sistema nervoso central, mesmo com meninges inflamadas. Não usar para meningite.
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
• Espectro limitado: Não cobre Pseudomonas, MRSA, Enterococcus ou anaeróbios (Bacteroides fragilis). Avaliar necessidade de cobertura adicional.
• Teste de Coombs: Pode causar positividade do teste de Coombs sem hemólise.
• Gravidez: Categoria B – uso permitido quando necessário
• Lactação: Liberado - muito baixo risco
• Idade mínima: Qualquer idade

Atualizado em Outubro de 2025 por Dr Heric Santos