# Cefalotina

Guia completo da **Cefalotina**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Cefalosporina de 1ª Geração
- **Nomes comerciais:** Keflin
- **Apresentação:**
  - Frasco-ampola (pó) de 1g

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#### **Indicações:**
- Infecções por Staphylococcus aureus sensível (exceto MRSA)
- Infecções por bacilos Gram-negativos: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp
- Infecções de pele e tecidos moles
- Infecções do trato respiratório
- Infecções do trato urinário
- Infecções ósseas e articulares
- Septicemia
- Endocardite
- Profilaxia cirúrgica

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#### **Espectro de ação:**
- **Cocos Gram-positivos:** boa atividade contra S. aureus sensível, Streptococcus spp (exceto MRSA e Enterococcus)
- **Bacilos Gram-negativos:** E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp
- **Sem atividade:** Pseudomonas aeruginosa, anaeróbios (Bacteroides fragilis), bactérias atípicas, MRSA, Enterococcus

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- **Reconstituição:** Adicionar 5mL de ABD (água bidestilada) em cada frasco-ampola de 1g → concentração de 200mg/mL
- **Diluição para infusão:** Diluir a solução reconstituída em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC)
- **Administração:**
  - **EV direto:** Administrar em 3-5 minutos
  - **EV infusão:** Correr em 30-60 minutos

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Infecções leves a moderadas:**
  - `Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30-60 minutos`
  
- **Infecções graves:**
  - `Cefalotina 2g – Reconstituir 02 FA em 5mL de ABD cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h ou 6/6h, correr em 30-60 minutos`

- **Profilaxia cirúrgica:**
  - `Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos`

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#### **Posologia:**
- **Adultos:** 4-12g/dia divididos em 4-6 doses (dose habitual: 1-2g de 4/4h ou 6/6h)
- **Dose máxima:** 12g/dia
- **Pediatria:** 80-160mg/kg/dia (padrão 100mg/kg/dia), divididos de 6/6h

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada |
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| > 50           | Dose usual – não ajusta |
| 25–50          | Até 1,5g de 6/6h |
| 10–25          | Até 1g de 6/6h |
| < 10           | Até 500mg de 6/6h |
| Hemodiálise    | 500mg após cada sessão de diálise |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à cefalotina ou a qualquer cefalosporina
- Hipersensibilidade às penicilinas com história de reação grave (reação cruzada em 5-10% dos casos)

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#### **Efeitos Adversos**
- **Reações alérgicas:** rash cutâneo, urticária, prurido, anafilaxia (rara)
- **Hematológicos:** granulocitopenia, trombocitopenia, neutropenia (reversíveis), anemia hemolítica com teste de Coombs positivo
- **Gastrointestinais:** náuseas, vômitos, diarreia
- **Locais:** flebite no local de infusão
- **Hepáticos:** elevação transitória de transaminases
- **Renais:** nefrotoxicidade (rara)

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#### **Cuidados e Observações**
- **Reação cruzada com penicilinas:** Realizar teste de sensibilidade em pacientes com história de alergia às penicilinas. A taxa de reação cruzada é de 5-10%.
- **Flebite:** A administração EV pode causar flebite. Alternar os locais de infusão e considerar diluição adequada.
- **Monitoramento:** Em tratamentos prolongados, monitorar função renal, hemograma e provas de função hepática.
- **Idosos:** Ajustar conforme função renal, pois há maior risco de acúmulo.
- **Penetração no SNC:** Baixa penetração no sistema nervoso central, mesmo com meninges inflamadas. Não usar para meningite.
- **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
- **Espectro limitado:** Não cobre Pseudomonas, MRSA, Enterococcus ou anaeróbios (Bacteroides fragilis). Avaliar necessidade de cobertura adicional.
- **Teste de Coombs:** Pode causar positividade do teste de Coombs sem hemólise.
- **Gravidez:** Categoria B – uso permitido quando necessário
- **Lactação:** Liberado - muito baixo risco
- **Idade mínima:** Qualquer idade

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_Atualizado em Outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_