Cefalotina

Guia completo da Cefalotina : indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 
 Classe: Cefalosporina de 1ª Geração 
 Nomes comerciais: Keflin 
 Apresentação: 
 
 Frasco-ampola (pó) de 1g 
 
 
 
 
 Indicações: 
 
 Infecções por Staphylococcus aureus sensível (exceto MRSA) 
 Infecções por bacilos Gram-negativos: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp 
 Infecções de pele e tecidos moles 
 Infecções do trato respiratório 
 Infecções do trato urinário 
 Infecções ósseas e articulares 
 Septicemia 
 Endocardite 
 Profilaxia cirúrgica 
 
 
 Espectro de ação: 
 
 Cocos Gram-positivos: boa atividade contra S. aureus sensível, Streptococcus spp (exceto MRSA e Enterococcus) 
 Bacilos Gram-negativos: E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp 
 Sem atividade: Pseudomonas aeruginosa, anaeróbios (Bacteroides fragilis), bactérias atípicas, MRSA, Enterococcus 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Reconstituição: Adicionar 5mL de ABD (água bidestilada) em cada frasco-ampola de 1g → concentração de 200mg/mL 
 Diluição para infusão: Diluir a solução reconstituída em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC) 
 Administração: 
 
 EV direto: Administrar em 3-5 minutos 
 EV infusão: Correr em 30-60 minutos 
 
 
 
 
 Prescrição prática: (adulto 60kg) 
 
 
 Infecções leves a moderadas: 
 
 Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30-60 minutos 
 
 
 
 Infecções graves: 
 
 Cefalotina 2g – Reconstituir 02 FA em 5mL de ABD cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h ou 6/6h, correr em 30-60 minutos 
 
 
 
 Profilaxia cirúrgica: 
 
 Cefalotina 1g – Reconstituir 01 FA em 5mL de ABD, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos 
 
 
 
 
 Posologia: 
 
 Adultos: 4-12g/dia divididos em 4-6 doses (dose habitual: 1-2g de 4/4h ou 6/6h) 
 Dose máxima: 12g/dia 
 Pediatria: 80-160mg/kg/dia (padrão 100mg/kg/dia), divididos de 6/6h 
 
 
 Ajuste de Dose na Insuficiência Renal 
 
 
 
 ClCr (mL/min) 
 Dose recomendada 
 
 
 
 
 > 50 
 Dose usual – não ajusta 
 
 
 25–50 
 Até 1,5g de 6/6h 
 
 
 10–25 
 Até 1g de 6/6h 
 
 
 < 10 
 Até 500mg de 6/6h 
 
 
 Hemodiálise 
 500mg após cada sessão de diálise 
 
 
 
 
 Contraindicações 
 
 Hipersensibilidade à cefalotina ou a qualquer cefalosporina 
 Hipersensibilidade às penicilinas com história de reação grave (reação cruzada em 5-10% dos casos) 
 
 
 Efeitos Adversos 
 
 Reações alérgicas: rash cutâneo, urticária, prurido, anafilaxia (rara) 
 Hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia, neutropenia (reversíveis), anemia hemolítica com teste de Coombs positivo 
 Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia 
 Locais: flebite no local de infusão 
 Hepáticos: elevação transitória de transaminases 
 Renais: nefrotoxicidade (rara) 
 
 
 Cuidados e Observações 
 
 Reação cruzada com penicilinas: Realizar teste de sensibilidade em pacientes com história de alergia às penicilinas. A taxa de reação cruzada é de 5-10%. 
 Flebite: A administração EV pode causar flebite. Alternar os locais de infusão e considerar diluição adequada. 
 Monitoramento: Em tratamentos prolongados, monitorar função renal, hemograma e provas de função hepática. 
 Idosos: Ajustar conforme função renal, pois há maior risco de acúmulo. 
 Penetração no SNC: Baixa penetração no sistema nervoso central, mesmo com meninges inflamadas. Não usar para meningite. 
 Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular). 
 Espectro limitado: Não cobre Pseudomonas, MRSA, Enterococcus ou anaeróbios (Bacteroides fragilis). Avaliar necessidade de cobertura adicional. 
 Teste de Coombs: Pode causar positividade do teste de Coombs sem hemólise. 
 Gravidez: Categoria B – uso permitido quando necessário 
 Lactação: Liberado - muito baixo risco 
 Idade mínima: Qualquer idade 
 
 
 Atualizado em Outubro de 2025 por Dr Heric Santos