Cefazolina

Guia completo da Cefazolina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

• Classe: Cefalosporina de 1ª Geração
• Nomes comerciais: Kefazol, Cefamezin, Ancef
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 1g
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 2g

Indicações:

• Infecções por Gram-positivos (com exceção de Enterococo)
• Infecções por alguns Gram-negativos sensíveis (E.coli, Klebsiella - ação limitada)
• Infecções de pele e partes moles (celulite, erisipela, foliculite, furunculose)
• Infecções do trato urinário não complicadas (E.coli e Klebsiella)
• Profilaxias cirúrgicas (cardiovascular, ortopédica, abdominal)
• Alternativa à oxacilina para infecções por MSSA (S. aureus sensível à meticilina)
• Celulite e erisipela (graus II, III e IV)
• Endocardite infecciosa (valva nativa ou protética > 12 meses)
• Cobertura para Staphylococcus spp e Streptococcus spp (exceto Enterococcus)
• Faringoamigdalite (alternativa em alergia à penicilina)

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir cada frasco-ampola em água destilada (AD):
  • FA 1g: adicionar 2 a 10mL de AD
  • FA 2g: adicionar 10mL de AD
• Diluir em 50 a 100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC)
• Administrar por:
  • EV direto: em 3 a 5 minutos
  • Infusão EV: em 30 a 60 minutos

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Infecções de pele e partes moles / ITU não complicada:
  • Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30-60 minutos
  • Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), EV direto, de 8/8h, correr em 3-5 minutos
• Infecções graves / Endocardite:
  • Cefazolina 2g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30-60 minutos
• Profilaxia cirúrgica:
  • Cefazolina 1g a 2g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos
• Dose usual: 3 a 6g/dia divididos em 8/8h
• Dose máxima: até 12g/dia em infecções graves

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade às cefalosporinas
• Hipersensibilidade às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%)

Efeitos Adversos

• Locais: Dor, enduração, abscessos, flebite no local da aplicação (frequentes)
• Sistêmicos: Urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso
• Hematológicos (raros): Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia
• Outros: Anemia hemolítica com Coombs positivo (raro)

Cuidados e Observações

• Administrar por infusão EV lenta (30-60 minutos) para reduzir flebite e dor local
• Atenção à reação cruzada: 7-10% dos pacientes alérgicos à penicilina podem apresentar reação alérgica às cefalosporinas
• Boa penetração na maioria dos tecidos, exceto Sistema Nervoso Central (SNC)
• Metabolização hepática com excreção renal (necessita ajuste em disfunção renal)
• Preferir oxacilina para infecções estafilocócicas graves; a cefazolina é alternativa aceitável em infecções por MSSA
• Monitorar sinais de superinfecção por uso prolongado
• Em endocardite por estafilococo sensível à oxacilina em valva nativa: cefazolina 2g EV 8/8h por 4 a 6 semanas
• Não possui ação contra Enterococcus spp e Pseudomonas aeruginosa
• Eficácia limitada contra Gram-negativos (cobertura apenas para E.coli e Klebsiella sensíveis)
• Pode ser utilizada como alternativa em pacientes com histórico de reações alérgicas leves à penicilina, mas deve ser evitada em reações graves (anafilaxia)
• Categoria de risco na gravidez: B
• Uso na lactação: liberado
• Idade mínima: 3 meses

Atualizado em 09 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos