# Cefazolina

Guia completo da **Cefazolina**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Cefalosporina de 1ª Geração
- **Nomes comerciais:** Kefazol, Cefamezin, Ancef
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  - Frasco-ampola (pó liofilizado) 1g
  - Frasco-ampola (pó liofilizado) 2g

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#### **Indicações:**
- Infecções por Gram-positivos (com exceção de Enterococo)
- Infecções por alguns Gram-negativos sensíveis (E.coli, Klebsiella - ação limitada)
- Infecções de pele e partes moles (celulite, erisipela, foliculite, furunculose)
- Infecções do trato urinário não complicadas (E.coli e Klebsiella)
- Profilaxias cirúrgicas (cardiovascular, ortopédica, abdominal)
- Alternativa à oxacilina para infecções por MSSA (S. aureus sensível à meticilina)
- Celulite e erisipela (graus II, III e IV)
- Endocardite infecciosa (valva nativa ou protética > 12 meses)
- Cobertura para Staphylococcus spp e Streptococcus spp (exceto Enterococcus)
- Faringoamigdalite (alternativa em alergia à penicilina)

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola em água destilada (AD):
  - FA 1g: adicionar 2 a 10mL de AD
  - FA 2g: adicionar 10mL de AD
- Diluir em **50 a 100mL de SF 0,9% ou SG 5%** (para AVP ou CVC)
- Administrar por:
  - **EV direto**: em 3 a 5 minutos
  - **Infusão EV**: em 30 a 60 minutos

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Infecções de pele e partes moles / ITU não complicada:**
  - `Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30-60 minutos`
  - `Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), EV direto, de 8/8h, correr em 3-5 minutos`
- **Infecções graves / Endocardite:**
  - `Cefazolina 2g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30-60 minutos`
- **Profilaxia cirúrgica:**
  - `Cefazolina 1g a 2g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos`
- **Dose usual:** 3 a 6g/dia divididos em 8/8h
- **Dose máxima:** até 12g/dia em infecções graves

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada |
|---------------|------------------|
| > 50          | Sem ajuste (8/8h) |
| 25-50         | Dose usual de 12/12h |
| 10-25         | Metade da dose usual de 12/12h |
| < 10          | Metade da dose usual de 24/24h ou 48/48h |
| Hemodiálise   | Metade da dose usual após a diálise |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade às cefalosporinas
- Hipersensibilidade às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%)

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#### **Efeitos Adversos**
- **Locais:** Dor, enduração, abscessos, flebite no local da aplicação (frequentes)
- **Sistêmicos:** Urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso
- **Hematológicos (raros):** Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia
- **Outros:** Anemia hemolítica com Coombs positivo (raro)

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#### **Cuidados e Observações**
- Administrar por **infusão EV lenta (30-60 minutos)** para reduzir flebite e dor local
- **Atenção à reação cruzada:** 7-10% dos pacientes alérgicos à penicilina podem apresentar reação alérgica às cefalosporinas
- **Boa penetração na maioria dos tecidos**, exceto Sistema Nervoso Central (SNC)
- Metabolização hepática com **excreção renal** (necessita ajuste em disfunção renal)
- Preferir **oxacilina** para infecções estafilocócicas graves; a cefazolina é alternativa aceitável em infecções por MSSA
- Monitorar sinais de **superinfecção** por uso prolongado
- Em **endocardite por estafilococo sensível à oxacilina** em valva nativa: cefazolina 2g EV 8/8h por 4 a 6 semanas
- Não possui ação contra **Enterococcus spp** e **Pseudomonas aeruginosa**
- Eficácia limitada contra **Gram-negativos** (cobertura apenas para E.coli e Klebsiella sensíveis)
- Pode ser utilizada como alternativa em pacientes com histórico de reações alérgicas leves à penicilina, mas deve ser evitada em reações graves (anafilaxia)
- **Categoria de risco na gravidez:** B
- Uso na lactação: liberado
- Idade mínima: 3 meses

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_Atualizado em 09 de outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_