Cefazolina

Guia completo da Cefazolina : indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 
 Classe: Cefalosporina de 1ª Geração 
 Nomes comerciais: Kefazol, Cefamezin, Ancef 
 Apresentações: 
 
 Frasco-ampola (pó liofilizado) 1g 
 Frasco-ampola (pó liofilizado) 2g 
 
 
 
 
 Indicações: 
 
 Infecções por Gram-positivos (com exceção de Enterococo) 
 Infecções por alguns Gram-negativos sensíveis (E.coli, Klebsiella - ação limitada) 
 Infecções de pele e partes moles (celulite, erisipela, foliculite, furunculose) 
 Infecções do trato urinário não complicadas (E.coli e Klebsiella) 
 Profilaxias cirúrgicas (cardiovascular, ortopédica, abdominal) 
 Alternativa à oxacilina para infecções por MSSA (S. aureus sensível à meticilina) 
 Celulite e erisipela (graus II, III e IV) 
 Endocardite infecciosa (valva nativa ou protética > 12 meses) 
 Cobertura para Staphylococcus spp e Streptococcus spp (exceto Enterococcus) 
 Faringoamigdalite (alternativa em alergia à penicilina) 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Reconstituir cada frasco-ampola em água destilada (AD):
 
 FA 1g: adicionar 2 a 10mL de AD 
 FA 2g: adicionar 10mL de AD 
 
 
 Diluir em 50 a 100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC) 
 Administrar por:
 
 EV direto : em 3 a 5 minutos 
 Infusão EV : em 30 a 60 minutos 
 
 
 
 
 Prescrição prática: (adulto 60kg) 
 
 Infecções de pele e partes moles / ITU não complicada: 
 
 Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30-60 minutos 
 Cefazolina 1g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), EV direto, de 8/8h, correr em 3-5 minutos 
 
 
 Infecções graves / Endocardite: 
 
 Cefazolina 2g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30-60 minutos 
 
 
 Profilaxia cirúrgica: 
 
 Cefazolina 1g a 2g – Reconstituir 01 FA em AD (10mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica, correr em 30 minutos 
 
 
 Dose usual: 3 a 6g/dia divididos em 8/8h 
 Dose máxima: até 12g/dia em infecções graves 
 
 
 Ajuste de Dose na Insuficiência Renal 
 
 
 
 ClCr (mL/min) 
 Dose recomendada 
 
 
 
 
 > 50 
 Sem ajuste (8/8h) 
 
 
 25-50 
 Dose usual de 12/12h 
 
 
 10-25 
 Metade da dose usual de 12/12h 
 
 
 < 10 
 Metade da dose usual de 24/24h ou 48/48h 
 
 
 Hemodiálise 
 Metade da dose usual após a diálise 
 
 
 
 
 Contraindicações 
 
 Hipersensibilidade às cefalosporinas 
 Hipersensibilidade às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%) 
 
 
 Efeitos Adversos 
 
 Locais: Dor, enduração, abscessos, flebite no local da aplicação (frequentes) 
 Sistêmicos: Urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso 
 Hematológicos (raros): Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia 
 Outros: Anemia hemolítica com Coombs positivo (raro) 
 
 
 Cuidados e Observações 
 
 Administrar por infusão EV lenta (30-60 minutos) para reduzir flebite e dor local 
 Atenção à reação cruzada: 7-10% dos pacientes alérgicos à penicilina podem apresentar reação alérgica às cefalosporinas 
 Boa penetração na maioria dos tecidos , exceto Sistema Nervoso Central (SNC) 
 Metabolização hepática com excreção renal (necessita ajuste em disfunção renal) 
 Preferir oxacilina para infecções estafilocócicas graves; a cefazolina é alternativa aceitável em infecções por MSSA 
 Monitorar sinais de superinfecção por uso prolongado 
 Em endocardite por estafilococo sensível à oxacilina em valva nativa: cefazolina 2g EV 8/8h por 4 a 6 semanas 
 Não possui ação contra Enterococcus spp e Pseudomonas aeruginosa 
 Eficácia limitada contra Gram-negativos (cobertura apenas para E.coli e Klebsiella sensíveis) 
 Pode ser utilizada como alternativa em pacientes com histórico de reações alérgicas leves à penicilina, mas deve ser evitada em reações graves (anafilaxia) 
 Categoria de risco na gravidez: B 
 Uso na lactação: liberado 
 Idade mínima: 3 meses 
 
 
 Atualizado em 09 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos