Cefepima

Guia completo do Cefepime: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

• Classe: Cefalosporina de 4ª geração
• Nomes comerciais: Maxcef, Cefepime
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó) 1g
  • Frasco-ampola (pó) 2g

Indicações:

• Monoterapia para neutropenia febril
• Sepse no contexto hospitalar
• Pneumonia moderada a grave (S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp)
• Pneumonia associada à assistência de saúde (PAH) e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
• Infecções do trato urinário complicadas e não complicadas, incluindo pielonefrite (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis)
• Infecções de pele e estruturas da pele não complicadas (S. pyogenes, S. aureus sensível à meticilina)
• Infecções intra-abdominais complicadas (em combinação com metronidazol) - E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp, B. fragilis
• Meningite bacteriana
• Cobertura ampla: S. aureus sensível à meticilina, Enterobacter spp e bacilos Gram-negativos
• Excelente espectro contra P. aeruginosa

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir cada frasco-ampola em 20 mL de ABD (água bidestilada).
• Diluir 1g em 50 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (para AVP ou CVC).
• Diluir 2g em 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (para AVP ou CVC).
• Administrar por infusão EV em 30 minutos.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Dose habitual:
  • Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min
• Dose alternativa:
  • Cefepime 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 50mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min
• Infecções graves:
  • Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min
• Pediatria (< 40 kg):
  • Cefepime 1000mg (reconstituído) – Administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 30min. Dose: 50mg/kg/dose (máximo 2g/dose)

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade às cefalosporinas ou penicilinas.

Efeitos Adversos

• Locais: Dor no local da injeção, enduração, flebite
• Hipersensibilidade: Reações alérgicas cutâneas (urticária, prurido, exantema, febre)
• Hematológicos: Anemia hemolítica com Coombs positivo, granulocitopenia, trombocitopenia
• Neurotoxicidade: Confusão mental, mioclonias, parestesias, rebaixamento do nível de consciência, convulsões, encefalopatia (especialmente em pacientes com insuficiência renal, doses elevadas ou administração rápida)

Cuidados e Observações

• Administrar sempre em 30 minutos para prevenir neurotoxicidade.
• Monitorar sinais de neurotoxicidade especialmente em pacientes com insuficiência renal, idosos ou com doenças neurológicas prévias.
• Forte indutor de resistência bacteriana — uso deve ser criterioso e racional.
• Boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e amplo espectro contra Gram-negativos e Gram-positivos.
• Pode ocorrer reação alérgica cruzada com penicilinas (até 10% dos casos).
• Excreção: Predominantemente renal (cerca de 85% inalterada na urina). Necessita de ajuste na insuficiência renal.
• Uso na gestação: Categoria B – uso permitido quando necessário, mas com cautela.
• Uso na lactação: Liberado.
• Uso pediátrico: A partir de 2 meses de idade.
• Uso em idosos: Ajustar conforme função renal. Maior risco de neurotoxicidade e acúmulo. Monitorar rigorosamente função renal e sinais neurológicos.

Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos