# Cefepima

Guia completo do **Cefepime**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Cefalosporina de 4ª geração
- **Nomes comerciais:** Maxcef, Cefepime
- **Apresentações:**
  - Frasco-ampola (pó) 1g
  - Frasco-ampola (pó) 2g

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#### **Indicações:**
- Monoterapia para neutropenia febril
- Sepse no contexto hospitalar
- Pneumonia moderada a grave (S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp)
- Pneumonia associada à assistência de saúde (PAH) e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
- Infecções do trato urinário complicadas e não complicadas, incluindo pielonefrite (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis)
- Infecções de pele e estruturas da pele não complicadas (S. pyogenes, S. aureus sensível à meticilina)
- Infecções intra-abdominais complicadas (em combinação com metronidazol) - E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp, B. fragilis
- Meningite bacteriana
- Cobertura ampla: S. aureus sensível à meticilina, Enterobacter spp e bacilos Gram-negativos
- Excelente espectro contra P. aeruginosa

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola em **20 mL de ABD** (água bidestilada).
- Diluir **1g em 50 mL** de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (para AVP ou CVC).
- Diluir **2g em 100 mL** de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (para AVP ou CVC).
- Administrar por **infusão EV em 30 minutos**.

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Dose habitual:**
  - `Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min`
- **Dose alternativa:**
  - `Cefepime 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 50mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min`
- **Infecções graves:**
  - `Cefepime 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min`
- **Pediatria (< 40 kg):**
  - `Cefepime 1000mg (reconstituído) – Administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 30min. Dose: 50mg/kg/dose (máximo 2g/dose)`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada |
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| > 50          | 2g de 8/8h ou 12/12h (conforme indicação) |
| 30–60         | 2g de 12/12h |
| 10–30         | 2g de 24/24h |
| < 10          | 1g de 24/24h |
| Hemodiálise   | 1–2g de 24/24h, **após a diálise** |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade às cefalosporinas ou penicilinas.

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#### **Efeitos Adversos**
- **Locais:** Dor no local da injeção, enduração, flebite
- **Hipersensibilidade:** Reações alérgicas cutâneas (urticária, prurido, exantema, febre)
- **Hematológicos:** Anemia hemolítica com Coombs positivo, granulocitopenia, trombocitopenia
- **Neurotoxicidade:** Confusão mental, mioclonias, parestesias, rebaixamento do nível de consciência, convulsões, encefalopatia (especialmente em pacientes com insuficiência renal, doses elevadas ou administração rápida)

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#### **Cuidados e Observações**
- Administrar **sempre em 30 minutos** para prevenir neurotoxicidade.
- **Monitorar sinais de neurotoxicidade** especialmente em pacientes com insuficiência renal, idosos ou com doenças neurológicas prévias.
- **Forte indutor de resistência bacteriana** — uso deve ser criterioso e racional.
- Boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e amplo espectro contra Gram-negativos e Gram-positivos.
- Pode ocorrer reação alérgica cruzada com penicilinas (até 10% dos casos).
- **Excreção:** Predominantemente renal (cerca de 85% inalterada na urina). Necessita de ajuste na insuficiência renal.
- **Uso na gestação:** Categoria B – uso permitido quando necessário, mas com cautela.
- **Uso na lactação:** Liberado.
- **Uso pediátrico:** A partir de 2 meses de idade.
- **Uso em idosos:** Ajustar conforme função renal. Maior risco de neurotoxicidade e acúmulo. Monitorar rigorosamente função renal e sinais neurológicos.

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_Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_