Cefotaxima

Guia completo da Cefotaxima: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

• Classe: Antimicrobiano - Cefalosporina de 3ª geração
• Nomes comerciais: Clafordil, Cetazima
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 1.000 mg
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 2.000 mg
  • Genérico disponível no SUS (disponibilidade variável conforme município)

Indicações:

• Meningite bacteriana (suspeita ou documentada)
• Meningoencefalite em adultos e crianças
• Pneumonia bacteriana comunitária
• Infecções do trato respiratório inferior
• Infecções de pele e estruturas da pele
• Infecções de ossos e articulações (osteomielite, artrite séptica)
• Infecções do trato urinário e pielonefrite
• Infecções intra-abdominais
• Infecções ginecológicas
• Septicemia e bacteremia
• Infecções por bacilos Gram-negativos (exceto Pseudomonas spp)
• Infecções por cocos Gram-positivos (exceto Enterococcus)
• Pneumococo resistente à penicilina
• Profilaxia cirúrgica
• Gonorreia
• Tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis à Cefotaxima

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir cada frasco-ampola conforme instruções:
  • 500 mg em 2 mL de água para injetáveis
  • 1.000 mg em 4 mL de água para injetáveis
  • 2.000 mg em 8 mL de água para injetáveis
• Para administração IM, pode ser diluída em Lidocaína 1%
• Para administração EV: diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP ou CVC)
• Administrar por infusão EV em 30 minutos
• Alternativas de infusão:
  • EV direta: 3-5 minutos
  • Infusão curta: 2 g em 40 mL (correr em 20 minutos)
  • Gotejamento contínuo: 2 g em 100 mL (correr em 50-60 minutos)

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Infecção típica com patógeno suscetível conhecido ou suspeito:
  • Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos
• Infecção com múltiplos patógenos de alta a média suscetibilidade:
  • Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos
• Infecção grave não identificada com risco de vida:
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos
• Meningite bacteriana:
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h, correr em 30 minutos
• Profilaxia cirúrgica:
  • Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos
  • Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos
• Gonorreia:
  • Cefotaxima 500mg – Reconstituir 01 FA em 2mL de ABD (pode diluir em Lidocaína 1%), IM, dose única
• Pediatria:
  • Prematuros e recém-nascidos até 1 semana: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos. Dose: 50-100mg/kg/dia divididos de 12/12h
  • Prematuros e recém-nascidos de 1-4 semanas: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos. Dose: 75-150mg/kg/dia divididos de 8/8h
  • Crianças ≤ 12 anos e < 50 kg: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h a 12/12h, correr em 30 minutos. Dose usual: 50-100mg/kg/dia (infecções graves: 150-200mg/kg/dia)
  • Crianças > 12 anos ou peso ≥ 50 kg: seguir posologia de adultos

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade à cefotaxima ou a qualquer componente da fórmula
• Hipersensibilidade conhecida às cefalosporinas
• Reação alérgica grave prévia às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%)

Efeitos Adversos

• Reações alérgicas cutâneas: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia
• Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia
• Hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia (raros), anemia hemolítica com Coombs positivo
• Hepatotoxicidade transitória (aumento de enzimas hepáticas)
• Pseudolitíase biliar (menos frequente que ceftriaxona, mas descrita com cefalosporinas de 3ª geração)
• Flebite no local de infusão
• Dor e enduração no local da aplicação IM
• Superinfecção por fungos ou bactérias resistentes

Cuidados e Observações

• Administrar por infusão EV lenta (30 minutos) para reduzir risco de flebite
• Duração do tratamento deve ser prolongada por 48-72 horas após cessação da febre ou erradicação bacteriana
• Monitorizar função renal, especialmente quando uso concomitante de aminoglicosídeos
• Monitorização sanguínea em tratamentos superiores a 10 dias
• Cautela em pacientes com histórico de alergia às penicilinas devido ao risco de reação cruzada (7-10%)
• Forte indutor de resistência bacteriana — importância do uso racional
• Opção preferencial em neonatos em relação à ceftriaxona (evitar risco de kernicterus e pseudolitíase biliar)
• Não possui atividade contra Pseudomonas spp — considerar ceftazidima ou cefepime se suspeita
• Não possui atividade contra Enterococcus — considerar ampicilina ou vancomicina se suspeita
• Boa distribuição na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos, incluindo SNC (útil em meningites)
• Se esquecimento de dose: administrar tão logo se lembre, exceto se próximo à dose seguinte
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular)
• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Sem restrições

Atualizado em 09 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos