# Cefotaxima Guia completo da **Cefotaxima**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- - **Classe:** Antimicrobiano - Cefalosporina de 3ª geração - **Nomes comerciais:** Clafordil, Cetazima - **Apresentações:** - Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg - Frasco-ampola (pó liofilizado) 1.000 mg - Frasco-ampola (pó liofilizado) 2.000 mg - Genérico disponível no SUS (disponibilidade variável conforme município) --- #### **Indicações:** - Meningite bacteriana (suspeita ou documentada) - Meningoencefalite em adultos e crianças - Pneumonia bacteriana comunitária - Infecções do trato respiratório inferior - Infecções de pele e estruturas da pele - Infecções de ossos e articulações (osteomielite, artrite séptica) - Infecções do trato urinário e pielonefrite - Infecções intra-abdominais - Infecções ginecológicas - Septicemia e bacteremia - Infecções por bacilos Gram-negativos (exceto Pseudomonas spp) - Infecções por cocos Gram-positivos (exceto Enterococcus) - Pneumococo resistente à penicilina - Profilaxia cirúrgica - Gonorreia - Tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis à Cefotaxima --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** - Reconstituir cada frasco-ampola conforme instruções: - 500 mg em 2 mL de água para injetáveis - 1.000 mg em 4 mL de água para injetáveis - 2.000 mg em 8 mL de água para injetáveis - Para administração IM, pode ser diluída em Lidocaína 1% - Para administração EV: diluir em **100 mL de SF 0,9% ou SG 5%** (AVP ou CVC) - Administrar por **infusão EV em 30 minutos** - Alternativas de infusão: - EV direta: 3-5 minutos - Infusão curta: 2 g em 40 mL (correr em 20 minutos) - Gotejamento contínuo: 2 g em 100 mL (correr em 50-60 minutos) --- #### **Prescrição prática:** (adulto 60kg) - **Infecção típica com patógeno suscetível conhecido ou suspeito:** - `Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos` - **Infecção com múltiplos patógenos de alta a média suscetibilidade:** - `Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos` - `Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos` - **Infecção grave não identificada com risco de vida:** - `Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos` - `Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos` - **Meningite bacteriana:** - `Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h, correr em 30 minutos` - **Profilaxia cirúrgica:** - `Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos` - `Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos` - **Gonorreia:** - `Cefotaxima 500mg – Reconstituir 01 FA em 2mL de ABD (pode diluir em Lidocaína 1%), IM, dose única` - **Pediatria:** - **Prematuros e recém-nascidos até 1 semana:** `Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos. Dose: 50-100mg/kg/dia divididos de 12/12h` - **Prematuros e recém-nascidos de 1-4 semanas:** `Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos. Dose: 75-150mg/kg/dia divididos de 8/8h` - **Crianças ≤ 12 anos e < 50 kg:** `Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h a 12/12h, correr em 30 minutos. Dose usual: 50-100mg/kg/dia (infecções graves: 150-200mg/kg/dia)` - **Crianças > 12 anos ou peso ≥ 50 kg:** seguir posologia de adultos --- #### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal** | ClCr (mL/min) | Dose recomendada | |----------------|-------------------| | > 20 | Sem ajuste necessário | | ≤ 20 | Reduzir dose para metade (1g de 12/12h ou 2g de 24/24h) | | Hemodiálise | 1-2g a cada 24 horas (administrar **após a diálise**) | --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade à cefotaxima ou a qualquer componente da fórmula - Hipersensibilidade conhecida às cefalosporinas - Reação alérgica grave prévia às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%) --- #### **Efeitos Adversos** - Reações alérgicas cutâneas: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia - Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia - Hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia (raros), anemia hemolítica com Coombs positivo - Hepatotoxicidade transitória (aumento de enzimas hepáticas) - Pseudolitíase biliar (menos frequente que ceftriaxona, mas descrita com cefalosporinas de 3ª geração) - Flebite no local de infusão - Dor e enduração no local da aplicação IM - Superinfecção por fungos ou bactérias resistentes --- #### **Cuidados e Observações** - Administrar por **infusão EV lenta (30 minutos)** para reduzir risco de flebite - Duração do tratamento deve ser prolongada por **48-72 horas** após cessação da febre ou erradicação bacteriana - Monitorizar função renal, especialmente quando uso concomitante de aminoglicosídeos - Monitorização sanguínea em tratamentos superiores a 10 dias - **Cautela em pacientes com histórico de alergia às penicilinas** devido ao risco de reação cruzada (7-10%) - Forte indutor de **resistência bacteriana** — importância do uso racional - **Opção preferencial em neonatos** em relação à ceftriaxona (evitar risco de kernicterus e pseudolitíase biliar) - **Não possui atividade contra Pseudomonas spp** — considerar ceftazidima ou cefepime se suspeita - **Não possui atividade contra Enterococcus** — considerar ampicilina ou vancomicina se suspeita - Boa distribuição na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos, incluindo SNC (útil em meningites) - Se esquecimento de dose: administrar tão logo se lembre, exceto se próximo à dose seguinte - **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular) - **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário - **Uso na lactação:** Uso não recomendado - **Uso pediátrico:** Qualquer idade - **Uso em idosos:** Sem restrições --- _Atualizado em 09 de outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_