Cefotaxima Guia completo da Cefotaxima : indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. Classe: Antimicrobiano - Cefalosporina de 3ª geração Nomes comerciais: Clafordil, Cetazima Apresentações: Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg Frasco-ampola (pó liofilizado) 1.000 mg Frasco-ampola (pó liofilizado) 2.000 mg Genérico disponível no SUS (disponibilidade variável conforme município) Indicações: Meningite bacteriana (suspeita ou documentada) Meningoencefalite em adultos e crianças Pneumonia bacteriana comunitária Infecções do trato respiratório inferior Infecções de pele e estruturas da pele Infecções de ossos e articulações (osteomielite, artrite séptica) Infecções do trato urinário e pielonefrite Infecções intra-abdominais Infecções ginecológicas Septicemia e bacteremia Infecções por bacilos Gram-negativos (exceto Pseudomonas spp) Infecções por cocos Gram-positivos (exceto Enterococcus) Pneumococo resistente à penicilina Profilaxia cirúrgica Gonorreia Tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis à Cefotaxima Reconstituição, diluição e administração: Reconstituir cada frasco-ampola conforme instruções: 500 mg em 2 mL de água para injetáveis 1.000 mg em 4 mL de água para injetáveis 2.000 mg em 8 mL de água para injetáveis Para administração IM, pode ser diluída em Lidocaína 1% Para administração EV: diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP ou CVC) Administrar por infusão EV em 30 minutos Alternativas de infusão: EV direta: 3-5 minutos Infusão curta: 2 g em 40 mL (correr em 20 minutos) Gotejamento contínuo: 2 g em 100 mL (correr em 50-60 minutos) Prescrição prática: (adulto 60kg) Infecção típica com patógeno suscetível conhecido ou suspeito: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos Infecção com múltiplos patógenos de alta a média suscetibilidade: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos Infecção grave não identificada com risco de vida: Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos Meningite bacteriana: Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 4/4h, correr em 30 minutos Profilaxia cirúrgica: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos Cefotaxima 2g – Reconstituir 01 FA em 8mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única 30-60 minutos antes do início da cirurgia, correr em 30 minutos Gonorreia: Cefotaxima 500mg – Reconstituir 01 FA em 2mL de ABD (pode diluir em Lidocaína 1%), IM, dose única Pediatria: Prematuros e recém-nascidos até 1 semana: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos. Dose: 50-100mg/kg/dia divididos de 12/12h Prematuros e recém-nascidos de 1-4 semanas: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos. Dose: 75-150mg/kg/dia divididos de 8/8h Crianças ≤ 12 anos e < 50 kg: Cefotaxima 1g – Reconstituir 01 FA em 4mL de ABD, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h a 12/12h, correr em 30 minutos. Dose usual: 50-100mg/kg/dia (infecções graves: 150-200mg/kg/dia) Crianças > 12 anos ou peso ≥ 50 kg: seguir posologia de adultos Ajuste de Dose na Insuficiência Renal ClCr (mL/min) Dose recomendada > 20 Sem ajuste necessário ≤ 20 Reduzir dose para metade (1g de 12/12h ou 2g de 24/24h) Hemodiálise 1-2g a cada 24 horas (administrar após a diálise ) Contraindicações Hipersensibilidade à cefotaxima ou a qualquer componente da fórmula Hipersensibilidade conhecida às cefalosporinas Reação alérgica grave prévia às penicilinas (risco de reação cruzada de 7-10%) Efeitos Adversos Reações alérgicas cutâneas: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia Hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia (raros), anemia hemolítica com Coombs positivo Hepatotoxicidade transitória (aumento de enzimas hepáticas) Pseudolitíase biliar (menos frequente que ceftriaxona, mas descrita com cefalosporinas de 3ª geração) Flebite no local de infusão Dor e enduração no local da aplicação IM Superinfecção por fungos ou bactérias resistentes Cuidados e Observações Administrar por infusão EV lenta (30 minutos) para reduzir risco de flebite Duração do tratamento deve ser prolongada por 48-72 horas após cessação da febre ou erradicação bacteriana Monitorizar função renal, especialmente quando uso concomitante de aminoglicosídeos Monitorização sanguínea em tratamentos superiores a 10 dias Cautela em pacientes com histórico de alergia às penicilinas devido ao risco de reação cruzada (7-10%) Forte indutor de resistência bacteriana — importância do uso racional Opção preferencial em neonatos em relação à ceftriaxona (evitar risco de kernicterus e pseudolitíase biliar) Não possui atividade contra Pseudomonas spp — considerar ceftazidima ou cefepime se suspeita Não possui atividade contra Enterococcus — considerar ampicilina ou vancomicina se suspeita Boa distribuição na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos, incluindo SNC (útil em meningites) Se esquecimento de dose: administrar tão logo se lembre, exceto se próximo à dose seguinte Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular) Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário Uso na lactação: Uso não recomendado Uso pediátrico: Qualquer idade Uso em idosos: Sem restrições Atualizado em 09 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos