Ceftazidima

Guia completo da Ceftazidima: indicações, apresentações, posologia intravenosa e intramuscular, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

• Classe: Cefalosporina de Terceira Geração com Ação Antipseudomonas
• Nomes comerciais: Fortaz, Tazidime, Cefazima, Ceftazidon, Kefadim
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó) 1g
  • Frasco-ampola (pó) 2g

Indicações:

• Tratamento de infecção provocada por Pseudomonas aeruginosa
• Infecções aeróbicas por bacilos Gram-negativos
• Tratamento empírico de neutropenia febril
• Infecções do trato respiratório inferior
• Pneumonias
• Exacerbação aguda de fibrose cística
• Bronquiectasias
• Infecções de pele e estruturas da pele
• Infecções de ossos e articulações
• Infecções do trato urinário (incluindo abscesso perinéfrico/renal)
• Infecções intra-abdominais
• Infecções ginecológicas
• Septicemia
• Infecção do sistema nervoso central (meningite) suspeita ou documentada
• Otite média aguda e otite externa
• Rinossinusite aguda
• Ativo contra a maioria dos bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa
• Ativo contra cocos Gram-positivos (não Enterococcus)
• Ativo contra muitos Pneumococcus resistentes à penicilina

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir cada frasco-ampola em 20mL de água bidestilada (ABD) ou água para injetáveis.
• Para uso EV direto: Após reconstituição em 10mL de ABD, administrar lentamente.
• Para infusão EV: Diluir em 10-50mL (padrão 50-100mL) de SF 0,9%, SG 5%, SG 10% ou Ringer Lactato (para AVP ou CVC).
• Para uso IM: Reconstituir 1g em 3mL de ABD ou lidocaína 0,5% ou 1%.
• Administrar por infusão EV direta em 3-5 minutos ou infusão em 15-30 minutos.
• Não misturar com outras medicações na mesma solução.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Infecções do trato urinário e de menor gravidade:
  • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min
• Maioria das infecções:
  • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min
• Infecções graves, imunossuprimidos, neutropênicos:
  • Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min
  • Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min
• Mucoviscidose (fibrose cística) com infecção pulmonar por Pseudomonas:
  • Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min. Dose: 100-150mg/kg/dia (máximo 9g/dia)
• Uso intramuscular:
  • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (3mL) ou lidocaína 0,5% ou 1%, 01 FA, IM, de 8/8h ou 12/12h
• Pediatria (< 40 kg):
  • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), diluir para 40mg/mL em SF 0,9%, administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 20min. Dose: 30-100mg/kg/dia divididos em 2-3 doses
  • Dose em fibrose cística, imunossuprimidos ou meningite: 100-150mg/kg/dia (máximo 6g/dia) divididos em 3 doses
  • Recém-nascidos e lactentes até 2 meses: 25-60mg/kg/dia em 2 doses

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Ajuste pediátrico:

• ClCr 30-50 mL/min: 50mg/kg a cada 12h
• ClCr 10-29 mL/min: 50mg/kg a cada 24h
• ClCr < 10 mL/min: 50mg/kg a cada 48h

Contraindicações

• Hipersensibilidade à ceftazidima, outras cefalosporinas ou penicilinas.

Efeitos Adversos

• Reações alérgicas cutâneas (semelhantes às penicilinas)
• Pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas de terceira geração)
• Efeitos hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia
• Anemia hemolítica com Coombs positivo
• Dor no local da aplicação
• Flebite
• Náuseas, vômitos, diarreia
• Candidíase

Cuidados e Observações

• Monitorar função renal durante o tratamento, especialmente em idosos e pacientes com insuficiência renal.
• Baixa penetração em SNC (concentração não se mantém ativa pelo tempo necessário), portanto preferir ceftriaxona ou cefotaxima para infecções de SNC (meningite).
• Boa penetração em pulmão e osso, sendo opção para infecções respiratórias e osteoarticulares.
• Forte indutor de resistência bacteriana – importância do uso racional e restrito a indicações precisas.
• Não usar em monoterapia para infecções graves em pacientes imunocomprometidos – considerar terapia combinada.
• Pacientes com história de reações alérgicas a penicilinas têm risco aumentado de reações às cefalosporinas (reatividade cruzada de 5-10%).
• Dose máxima diária: 9g em adultos e 6g em crianças.
• Em idosos, especialmente acima de 80 anos, a dose diária não deve exceder 3g.
• Coordenar o manejo no período perioperatório com cirurgião e anestesista.
• Pode ser administrada por via EV e IM.
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular). Necessita ajuste na insuficiência renal.
• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário. Não foram realizados estudos adequados em grávidas.
• Uso na lactação: Muito baixo risco – uso liberado na lactação.
• Uso pediátrico: A partir de 6 meses. Usar com cautela em recém-nascidos e lactentes até 2 meses.
• Uso em idosos: Usar com cautela. Monitorar função renal. Não exceder 3g/dia em pacientes acima de 80 anos.

Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos