# Ceftazidima Guia completo da **Ceftazidima**: indicações, apresentações, posologia intravenosa e intramuscular, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- - **Classe:** Cefalosporina de Terceira Geração com Ação Antipseudomonas - **Nomes comerciais:** Fortaz, Tazidime, Cefazima, Ceftazidon, Kefadim - **Apresentações:** - Frasco-ampola (pó) 1g - Frasco-ampola (pó) 2g --- #### **Indicações:** - Tratamento de infecção provocada por Pseudomonas aeruginosa - Infecções aeróbicas por bacilos Gram-negativos - Tratamento empírico de neutropenia febril - Infecções do trato respiratório inferior - Pneumonias - Exacerbação aguda de fibrose cística - Bronquiectasias - Infecções de pele e estruturas da pele - Infecções de ossos e articulações - Infecções do trato urinário (incluindo abscesso perinéfrico/renal) - Infecções intra-abdominais - Infecções ginecológicas - Septicemia - Infecção do sistema nervoso central (meningite) suspeita ou documentada - Otite média aguda e otite externa - Rinossinusite aguda - Ativo contra a maioria dos bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa - Ativo contra cocos Gram-positivos (não Enterococcus) - Ativo contra muitos Pneumococcus resistentes à penicilina --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** - Reconstituir cada frasco-ampola em **20mL de água bidestilada (ABD)** ou água para injetáveis. - **Para uso EV direto:** Após reconstituição em 10mL de ABD, administrar lentamente. - **Para infusão EV:** Diluir em **10-50mL (padrão 50-100mL) de SF 0,9%, SG 5%, SG 10% ou Ringer Lactato** (para AVP ou CVC). - **Para uso IM:** Reconstituir 1g em 3mL de ABD ou lidocaína 0,5% ou 1%. - Administrar por **infusão EV direta em 3-5 minutos** ou **infusão em 15-30 minutos**. - Não misturar com outras medicações na mesma solução. --- #### **Prescrição prática:** (adulto 60kg) - **Infecções do trato urinário e de menor gravidade:** - `Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min` - **Maioria das infecções:** - `Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min` - **Infecções graves, imunossuprimidos, neutropênicos:** - `Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min` - `Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min` - **Mucoviscidose (fibrose cística) com infecção pulmonar por Pseudomonas:** - `Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min. Dose: 100-150mg/kg/dia (máximo 9g/dia)` - **Uso intramuscular:** - `Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (3mL) ou lidocaína 0,5% ou 1%, 01 FA, IM, de 8/8h ou 12/12h` - **Pediatria (< 40 kg):** - `Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), diluir para 40mg/mL em SF 0,9%, administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 20min. Dose: 30-100mg/kg/dia divididos em 2-3 doses` - `Dose em fibrose cística, imunossuprimidos ou meningite: 100-150mg/kg/dia (máximo 6g/dia) divididos em 3 doses` - `Recém-nascidos e lactentes até 2 meses: 25-60mg/kg/dia em 2 doses` --- #### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal** | ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) | |----------------|------------------------| | > 50 | 1-2g de 8/8h (não ajusta) | | 31-50 | 1g de 12/12h | | 16-30 | 1g de 24/24h | | 6-15 | 500mg de 24/24h | | < 5 | 500mg de 48/48h | | Hemodiálise | Dialisável (50-100%). Administrar dose após diálise: 0,5-1g a cada 24h ou 1-2g a cada 48-72h | **Ajuste pediátrico:** - ClCr 30-50 mL/min: 50mg/kg a cada 12h - ClCr 10-29 mL/min: 50mg/kg a cada 24h - ClCr < 10 mL/min: 50mg/kg a cada 48h --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade à ceftazidima, outras cefalosporinas ou penicilinas. --- #### **Efeitos Adversos** - Reações alérgicas cutâneas (semelhantes às penicilinas) - Pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas de terceira geração) - Efeitos hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia - Anemia hemolítica com Coombs positivo - Dor no local da aplicação - Flebite - Náuseas, vômitos, diarreia - Candidíase --- #### **Cuidados e Observações** - Monitorar função renal durante o tratamento, especialmente em idosos e pacientes com insuficiência renal. - **Baixa penetração em SNC** (concentração não se mantém ativa pelo tempo necessário), portanto **preferir ceftriaxona ou cefotaxima para infecções de SNC** (meningite). - **Boa penetração em pulmão e osso**, sendo opção para infecções respiratórias e osteoarticulares. - **Forte indutor de resistência bacteriana** – importância do uso racional e restrito a indicações precisas. - Não usar em monoterapia para infecções graves em pacientes imunocomprometidos – considerar terapia combinada. - Pacientes com história de reações alérgicas a penicilinas têm risco aumentado de reações às cefalosporinas (reatividade cruzada de 5-10%). - Dose máxima diária: 9g em adultos e 6g em crianças. - Em idosos, especialmente acima de 80 anos, a dose diária não deve exceder 3g. - Coordenar o manejo no período perioperatório com cirurgião e anestesista. - Pode ser administrada por via EV e IM. - **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular). Necessita ajuste na insuficiência renal. - **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário. Não foram realizados estudos adequados em grávidas. - **Uso na lactação:** Muito baixo risco – uso liberado na lactação. - **Uso pediátrico:** A partir de 6 meses. Usar com cautela em recém-nascidos e lactentes até 2 meses. - **Uso em idosos:** Usar com cautela. Monitorar função renal. Não exceder 3g/dia em pacientes acima de 80 anos. --- _Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_