Ceftazidima

Guia completo da Ceftazidima : indicações, apresentações, posologia intravenosa e intramuscular, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 
 Classe: Cefalosporina de Terceira Geração com Ação Antipseudomonas 
 Nomes comerciais: Fortaz, Tazidime, Cefazima, Ceftazidon, Kefadim 
 Apresentações: 
 
 Frasco-ampola (pó) 1g 
 Frasco-ampola (pó) 2g 
 
 
 
 
 Indicações: 
 
 Tratamento de infecção provocada por Pseudomonas aeruginosa 
 Infecções aeróbicas por bacilos Gram-negativos 
 Tratamento empírico de neutropenia febril 
 Infecções do trato respiratório inferior 
 Pneumonias 
 Exacerbação aguda de fibrose cística 
 Bronquiectasias 
 Infecções de pele e estruturas da pele 
 Infecções de ossos e articulações 
 Infecções do trato urinário (incluindo abscesso perinéfrico/renal) 
 Infecções intra-abdominais 
 Infecções ginecológicas 
 Septicemia 
 Infecção do sistema nervoso central (meningite) suspeita ou documentada 
 Otite média aguda e otite externa 
 Rinossinusite aguda 
 Ativo contra a maioria dos bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa 
 Ativo contra cocos Gram-positivos (não Enterococcus) 
 Ativo contra muitos Pneumococcus resistentes à penicilina 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Reconstituir cada frasco-ampola em 20mL de água bidestilada (ABD) ou água para injetáveis. 
 Para uso EV direto: Após reconstituição em 10mL de ABD, administrar lentamente. 
 Para infusão EV: Diluir em 10-50mL (padrão 50-100mL) de SF 0,9%, SG 5%, SG 10% ou Ringer Lactato (para AVP ou CVC). 
 Para uso IM: Reconstituir 1g em 3mL de ABD ou lidocaína 0,5% ou 1%. 
 Administrar por infusão EV direta em 3-5 minutos ou infusão em 15-30 minutos . 
 Não misturar com outras medicações na mesma solução. 
 
 
 Prescrição prática: (adulto 60kg) 
 
 Infecções do trato urinário e de menor gravidade: 
 
 Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min 
 
 
 Maioria das infecções: 
 
 Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min 
 
 
 Infecções graves, imunossuprimidos, neutropênicos: 
 
 Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min 
 Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min 
 
 
 Mucoviscidose (fibrose cística) com infecção pulmonar por Pseudomonas: 
 
 Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min. Dose: 100-150mg/kg/dia (máximo 9g/dia) 
 
 
 Uso intramuscular: 
 
 Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (3mL) ou lidocaína 0,5% ou 1%, 01 FA, IM, de 8/8h ou 12/12h 
 
 
 Pediatria (< 40 kg): 
 
 Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), diluir para 40mg/mL em SF 0,9%, administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 20min. Dose: 30-100mg/kg/dia divididos em 2-3 doses 
 Dose em fibrose cística, imunossuprimidos ou meningite: 100-150mg/kg/dia (máximo 6g/dia) divididos em 3 doses 
 Recém-nascidos e lactentes até 2 meses: 25-60mg/kg/dia em 2 doses 
 
 
 
 
 Ajuste de Dose na Insuficiência Renal 
 
 
 
 ClCr (mL/min) 
 Dose recomendada (EV) 
 
 
 
 
 > 50 
 1-2g de 8/8h (não ajusta) 
 
 
 31-50 
 1g de 12/12h 
 
 
 16-30 
 1g de 24/24h 
 
 
 6-15 
 500mg de 24/24h 
 
 
 < 5 
 500mg de 48/48h 
 
 
 Hemodiálise 
 Dialisável (50-100%). Administrar dose após diálise: 0,5-1g a cada 24h ou 1-2g a cada 48-72h 
 
 
 
 Ajuste pediátrico: 
 
 ClCr 30-50 mL/min: 50mg/kg a cada 12h 
 ClCr 10-29 mL/min: 50mg/kg a cada 24h 
 ClCr < 10 mL/min: 50mg/kg a cada 48h 
 
 
 Contraindicações 
 
 Hipersensibilidade à ceftazidima, outras cefalosporinas ou penicilinas. 
 
 
 Efeitos Adversos 
 
 Reações alérgicas cutâneas (semelhantes às penicilinas) 
 Pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas de terceira geração) 
 Efeitos hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia 
 Anemia hemolítica com Coombs positivo 
 Dor no local da aplicação 
 Flebite 
 Náuseas, vômitos, diarreia 
 Candidíase 
 
 
 Cuidados e Observações 
 
 Monitorar função renal durante o tratamento, especialmente em idosos e pacientes com insuficiência renal. 
 Baixa penetração em SNC (concentração não se mantém ativa pelo tempo necessário), portanto preferir ceftriaxona ou cefotaxima para infecções de SNC (meningite). 
 Boa penetração em pulmão e osso , sendo opção para infecções respiratórias e osteoarticulares. 
 Forte indutor de resistência bacteriana – importância do uso racional e restrito a indicações precisas. 
 Não usar em monoterapia para infecções graves em pacientes imunocomprometidos – considerar terapia combinada. 
 Pacientes com história de reações alérgicas a penicilinas têm risco aumentado de reações às cefalosporinas (reatividade cruzada de 5-10%). 
 Dose máxima diária: 9g em adultos e 6g em crianças. 
 Em idosos, especialmente acima de 80 anos, a dose diária não deve exceder 3g. 
 Coordenar o manejo no período perioperatório com cirurgião e anestesista. 
 Pode ser administrada por via EV e IM. 
 Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular). Necessita ajuste na insuficiência renal. 
 Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário. Não foram realizados estudos adequados em grávidas. 
 Uso na lactação: Muito baixo risco – uso liberado na lactação. 
 Uso pediátrico: A partir de 6 meses. Usar com cautela em recém-nascidos e lactentes até 2 meses. 
 Uso em idosos: Usar com cautela. Monitorar função renal. Não exceder 3g/dia em pacientes acima de 80 anos. 
 
 
 Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos