# Ceftolozana + Tazobactam

Guia completo da **Ceftolozana + Tazobactam**: indicações, apresentações, posologia intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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- **Classe:** Cefalosporina de 5ª geração + Inibidor de Beta-lactamase
- **Nomes comerciais:** Zerbaxa
- **Apresentações:**
  - Frasco-ampola (pó liofilizado) 1,5g (1g ceftolozana + 0,5g tazobactam)
  - Frasco-ampola (pó liofilizado) 3g (2g ceftolozana + 1g tazobactam)

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#### **Indicações:**
- Infecções intra-abdominais complicadas (em combinação com metronidazol)
- Diverticulite aguda complicada
- Sepse intra-abdominal
- Infecções do trato urinário complicadas, incluindo pielonefrite (com ou sem bacteremia)
- Pneumonia adquirida no hospital (PAH)
- Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
- Infecções por Pseudomonas aeruginosa (primeira linha)
- Infecções por bactérias produtoras de ESBL (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca)
- Cobertura para gram-negativos: Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp., Serratia marcescens, Morganella morganii
- Cobertura para gram-positivos: Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
- Cobertura para anaeróbicos: Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica, Cutibacterium acnes, Peptostreptococci

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola com **10 mL de água estéril para injeção ou SF 0,9%**, obtendo volume final aproximado de **11,4 mL por frasco**.
- Diluir em **100 mL de SF 0,9% ou SG 5%** (AVP ou CVC).
- Administrar por **infusão EV lenta**:
  - Dose habitual (1,5g): **60 minutos**
  - PAH/PAV (3g): **180 minutos (3 horas)**

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Infecções intra-abdominais complicadas (combinar com metronidazol):**
  - `Ceftolozana/Tazobactam 1,5g (1g + 0,5g) – Reconstituir 01 FA em 10mL ABD ou SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 4 a 14 dias`
  - `Metronidazol 500mg – 01 FA + SF 0,9% ou SG 5% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos`
- **Infecções do trato urinário complicadas, incluindo pielonefrite:**
  - `Ceftolozana/Tazobactam 1,5g (1g + 0,5g) – Reconstituir 01 FA em 10mL ABD ou SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 7 dias`
- **Pneumonia adquirida no hospital (PAH) ou pneumonia associada à ventilação (PAV):**
  - `Ceftolozana/Tazobactam 3g (2g + 1g) – Reconstituir 01 FA em 10mL ABD ou SF 0,9%, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas, por 8 a 14 dias`
- **Pediatria:**
  - `Ceftolozana/Tazobactam – CONTRAINDICADO em crianças. Segurança e eficácia não estabelecidas em população pediátrica`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

**Para dose habitual (1,5g de 8/8h):**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) | Intervalo |
|----------------|------------------------|-----------|
| > 50           | 1,5g (1g + 0,5g)      | 8/8h      |
| 30-50          | 750mg (500mg + 250mg) | 8/8h      |
| 15-29          | 375mg (250mg + 125mg) | 8/8h      |
| < 15           | Ataque: 750mg, manutenção: 150mg (100mg + 50mg) | 8/8h |
| Hemodiálise    | Ataque: 750mg, manutenção: 150mg (100mg + 50mg), **após diálise** | 8/8h |

**Para PAH/PAV (3g de 8/8h): triplicar as doses de ajuste acima**

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à ceftolozana, tazobactam, cefalosporinas ou a qualquer componente da fórmula
- Hipersensibilidade a betalactâmicos

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas, vômitos, diarreia
- Cefaleia
- Febre
- Hipocalemia
- Elevação de transaminases (TGO, TGP)
- Erupção cutânea, exantema
- Reações de hipersensibilidade
- Colite por Clostridioides difficile
- Nefrotoxicidade (rara)

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#### **Cuidados e Observações**
- **Combinação com metronidazol:** obrigatória em infecções intra-abdominais para adequada cobertura anaeróbica.
- **Não possui ação contra carbapenemases (KPC)** ou metalocarbapenemases (NDM). Cuidado no uso empírico em situações de resistência a carbapenêmicos.
- **Em infecções pulmonares (PAH/PAV):** a dose deve ser dobrada (3g ao invés de 1,5g) e o tempo de infusão prolongado para 3 horas.
- **Monitoramento:** clearance de creatinina no início do tratamento e com frequência em pacientes com alteração da função renal.
- **Penetração tissular:** boa penetração na maioria dos tecidos, porém **sem penetração em SNC** (não usar para meningite).
- **Uso guiado por cultura:** recomendado para otimização terapêutica e deescalonamento quando possível.
- **Duração do tratamento:** 4 a 14 dias, dependendo do tipo e gravidade da infecção.
- **Primeira linha para Pseudomonas aeruginosa:** especialmente em infecções do trato urinário e pneumonias nosocomiais.
- **Atividade contra ESBL:** excelente cobertura para enterobactérias produtoras de beta-lactamases de espectro estendido.
- **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular). Não sofre metabolização hepática significativa. Ajuste obrigatório na insuficiência renal.
- **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
- **Uso na lactação:** Não recomendado
- **Uso pediátrico:** Segurança e eficácia não estabelecidas em população pediátrica. Não recomendado para pacientes pediátricos com TFGe ≤ 50 mL/minuto/1,73m².
- **Uso em idosos:** Medicamento deve ser utilizado com cautela em idosos devido possível redução da função renal. Monitorar clearance de creatinina.

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_Atualizado em 09 de outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_