# Ceftriaxona Guia completo da **Ceftriaxona**: indicações, apresentações, posologia endovenosa e intramuscular, diluição, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- #### **Informações:** - **Classe:** Cefalosporina de 3ª geração - **Nomes comerciais:** Rocefin®, Triaxton®, Triaxin®, Ceftriona®, Amplospec®, Keftron®, Genéricos - **Apresentações:** - Pó para solução injetável EV: 500 mg, 1.000 mg, 2.000 mg - Pó para solução injetável IM: 500 mg + Lidocaína 1% (2 mL), 1.000 mg + Lidocaína 1% (3,5 mL) - Pó para solução injetável EV/IM: 1.000 mg --- #### **Indicações:** - Pneumonia comunitária - Pneumonia hospitalar - Meningite bacteriana - Otite média aguda - Infecções sexualmente transmissíveis (Gonorreia, Uretrite) - Pielonefrite aguda - Infecções intra-abdominais - Sepse/Septicemia - Celulite e Erisipela - Infecções ósseas e articulares (Pioartrite, Osteomielite, Artrite séptica) --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** - **Reconstituição:** - EV: 500 mg em 5 mL de água para injetáveis; 1.000 mg em 10 mL de água para injetáveis - IM: 500 mg em 2 mL de Lidocaína 1%; 1.000 mg em 3,5 mL de Lidocaína 1% - **Diluição para infusão EV:** - Diluir em 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou SG 10% - Até 1 g pode ser administrado sem diluição adicional (EV direto) - **Administração:** - EV direto: 3-5 minutos - Infusão EV: 30 minutos (padrão) - Infusão EV prolongada: 3 horas (em pacientes críticos, considerando perfil tempo-dependente) - IM: profundamente na região glútea ou outro músculo de grande volume --- #### **Prescrição prática:** (adulto 60kg) - **Infecções habituais (celulite, erisipela, pneumonia comunitária, pielonefrite):** - `Ceftriaxona 1.000 mg – Reconstituir 01 FA em 10 mL de água para injetáveis e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos` - `Ceftriaxona 2.000 mg – Reconstituir 02 FA em 10 mL de água para injetáveis cada e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos` - **Infecções graves ou de sistema nervoso central (meningite bacteriana):** - `Ceftriaxona 2.000 mg – Reconstituir 02 FA em 10 mL de água para injetáveis cada e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos (dose total: 4 g/dia)` - **Gonorreia não complicada:** - `Ceftriaxona 500 mg – Reconstituir 01 FA em 2 mL de Lidocaína 1%, IM, dose única` - `Ceftriaxona 250 mg – Reconstituir 01 FA em Lidocaína 1%, IM, dose única` - **Profilaxia cirúrgica:** - `Ceftriaxona 1.000 mg ou 2.000 mg – Reconstituir FA(s) em água para injetáveis e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, dose única 30-90 minutos antes da cirurgia, correr em 30 minutos` - **Doença de Lyme (Borreliose):** - `Ceftriaxona 2.000 mg – Reconstituir 02 FA em 10 mL de água para injetáveis cada e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos, por 14 dias` - **Pediatria (peso < 50 kg):** - `Ceftriaxona 100 mg/mL (solução reconstituída) – Administrar __mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 20-80 mg/kg/dia em dose única (máximo 2 g/dia para infecções habituais e 4 g/dia para meningite)` - **Meningite pediátrica:** `Dose: 100 mg/kg/dia EV em dose única diária (máximo 4 g/dia). Duração: N. meningitidis (4 dias), H. influenzae (6 dias), S. pneumoniae (7 dias)` --- #### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal** **Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal ou diálise**, pois a ceftriaxona possui eliminação renal e biliar. --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade à ceftriaxona, outras cefalosporinas ou qualquer componente da fórmula - Hipersensibilidade cruzada com penicilinas (reação alérgica prévia grave) - **Neonatos com hiperbilirrubinemia** (risco de kernicterus) - **Não administrar com soluções ou medicações contendo cálcio** (risco de precipitação e formação de sais de ceftriaxona-cálcio) --- #### **Grupos Especiais** - **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário. - **Uso na lactação:** Seguro (muito baixo risco) - **Uso pediátrico:** A partir de 3 meses - **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela --- #### **Efeitos Adversos** - **Locais:** Dor no local da injeção, enduração, flebite - **Sistêmicos:** Urticária, prurido, exantema, febre - **Gastrintestinais:** Náuseas, vômitos, diarreia - **Hepatotoxicidade:** Elevação transitória de enzimas hepáticas (TGO, TGP) - **Pseudolitíase biliar:** Precipitação na vesícula biliar com formação de cálculos/lama biliar (20-40% dos casos) - Ocorre principalmente com uso concomitante de soluções/medicações contendo cálcio ou nutrição parenteral total - Surge entre o 2º e 22º dia de tratamento - Mais comum em neonatos - Transitório, geralmente resolve com suspensão da medicação - **Hematológicos:** Granulocitopenia, trombocitopenia (raros), anemia hemolítica com Coombs positivo --- #### **Cuidados e Observações** - **Administração EV lenta:** Infusão recomendada em 30 minutos para reduzir reações locais. - **Atenção a soluções com cálcio:** Nunca administrar simultaneamente com soluções contendo cálcio (risco de precipitação fatal). Aguardar pelo menos 48 horas entre as infusões. - **Evitar em neonatos:** Preferir cefotaxima em neonatos, especialmente se hiperbilirrubinemia. Ceftriaxona compete com bilirrubina pela ligação à albumina, aumentando risco de kernicterus. - **Forte indutor de resistência bacteriana:** Usar de forma racional e criteriosa. - **Espectro de ação:** Ativo contra bacilos Gram-negativos (E. coli, Klebsiella spp, Proteus, Haemophilus, Moraxella) e cocos Gram-positivos sensíveis à oxacilina (MSSA, Streptococcus spp). **Sem ação contra Enterococcus e Pseudomonas.** - **Distribuição:** Boa penetração na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão, ossos, articulações) e líquidos orgânicos, incluindo líquor. - **Para infecções graves ou de SNC:** Recomendado uso de 12/12h (dose total 4 g/dia). - **Para infecções leves/moderadas:** Pode-se utilizar dose única diária. - **Excreção:** Eliminação renal (50-60%) e biliar (40-50%). - **Monitoramento:** Histórico de reações de hipersensibilidade antes de iniciar tratamento; hemograma completo durante tratamento prolongado. - **Infusão prolongada (3h):** Pode ser considerada em pacientes críticos, aproveitando perfil farmacocinético tempo-dependente. - **Uso concomitante de lidocaína (IM):** Avaliar contraindicações à lidocaína antes da administração intramuscular. --- _Atualizado em 09/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_