Ceftriaxona Guia completo da Ceftriaxona : indicações, apresentações, posologia endovenosa e intramuscular, diluição, efeitos adversos e cuidados clínicos. Informações: Classe: Cefalosporina de 3ª geração Nomes comerciais: Rocefin®, Triaxton®, Triaxin®, Ceftriona®, Amplospec®, Keftron®, Genéricos Apresentações: Pó para solução injetável EV: 500 mg, 1.000 mg, 2.000 mg Pó para solução injetável IM: 500 mg + Lidocaína 1% (2 mL), 1.000 mg + Lidocaína 1% (3,5 mL) Pó para solução injetável EV/IM: 1.000 mg Indicações: Pneumonia comunitária Pneumonia hospitalar Meningite bacteriana Otite média aguda Infecções sexualmente transmissíveis (Gonorreia, Uretrite) Pielonefrite aguda Infecções intra-abdominais Sepse/Septicemia Celulite e Erisipela Infecções ósseas e articulares (Pioartrite, Osteomielite, Artrite séptica) Reconstituição, diluição e administração: Reconstituição: EV: 500 mg em 5 mL de água para injetáveis; 1.000 mg em 10 mL de água para injetáveis IM: 500 mg em 2 mL de Lidocaína 1%; 1.000 mg em 3,5 mL de Lidocaína 1% Diluição para infusão EV: Diluir em 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou SG 10% Até 1 g pode ser administrado sem diluição adicional (EV direto) Administração: EV direto: 3-5 minutos Infusão EV: 30 minutos (padrão) Infusão EV prolongada: 3 horas (em pacientes críticos, considerando perfil tempo-dependente) IM: profundamente na região glútea ou outro músculo de grande volume Prescrição prática: (adulto 60kg) Infecções habituais (celulite, erisipela, pneumonia comunitária, pielonefrite): Ceftriaxona 1.000 mg – Reconstituir 01 FA em 10 mL de água para injetáveis e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos Ceftriaxona 2.000 mg – Reconstituir 02 FA em 10 mL de água para injetáveis cada e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos Infecções graves ou de sistema nervoso central (meningite bacteriana): Ceftriaxona 2.000 mg – Reconstituir 02 FA em 10 mL de água para injetáveis cada e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos (dose total: 4 g/dia) Gonorreia não complicada: Ceftriaxona 500 mg – Reconstituir 01 FA em 2 mL de Lidocaína 1%, IM, dose única Ceftriaxona 250 mg – Reconstituir 01 FA em Lidocaína 1%, IM, dose única Profilaxia cirúrgica: Ceftriaxona 1.000 mg ou 2.000 mg – Reconstituir FA(s) em água para injetáveis e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, dose única 30-90 minutos antes da cirurgia, correr em 30 minutos Doença de Lyme (Borreliose): Ceftriaxona 2.000 mg – Reconstituir 02 FA em 10 mL de água para injetáveis cada e diluir em SF 0,9% 100 mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos, por 14 dias Pediatria (peso < 50 kg): Ceftriaxona 100 mg/mL (solução reconstituída) – Administrar __mL, EV, de 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 20-80 mg/kg/dia em dose única (máximo 2 g/dia para infecções habituais e 4 g/dia para meningite) Meningite pediátrica: Dose: 100 mg/kg/dia EV em dose única diária (máximo 4 g/dia). Duração: N. meningitidis (4 dias), H. influenzae (6 dias), S. pneumoniae (7 dias) Ajuste de Dose na Insuficiência Renal Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal ou diálise , pois a ceftriaxona possui eliminação renal e biliar. Contraindicações Hipersensibilidade à ceftriaxona, outras cefalosporinas ou qualquer componente da fórmula Hipersensibilidade cruzada com penicilinas (reação alérgica prévia grave) Neonatos com hiperbilirrubinemia (risco de kernicterus) Não administrar com soluções ou medicações contendo cálcio (risco de precipitação e formação de sais de ceftriaxona-cálcio) Grupos Especiais Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário. Uso na lactação: Seguro (muito baixo risco) Uso pediátrico: A partir de 3 meses Uso em idosos: Uso permitido, com cautela Efeitos Adversos Locais: Dor no local da injeção, enduração, flebite Sistêmicos: Urticária, prurido, exantema, febre Gastrintestinais: Náuseas, vômitos, diarreia Hepatotoxicidade: Elevação transitória de enzimas hepáticas (TGO, TGP) Pseudolitíase biliar: Precipitação na vesícula biliar com formação de cálculos/lama biliar (20-40% dos casos) Ocorre principalmente com uso concomitante de soluções/medicações contendo cálcio ou nutrição parenteral total Surge entre o 2º e 22º dia de tratamento Mais comum em neonatos Transitório, geralmente resolve com suspensão da medicação Hematológicos: Granulocitopenia, trombocitopenia (raros), anemia hemolítica com Coombs positivo Cuidados e Observações Administração EV lenta: Infusão recomendada em 30 minutos para reduzir reações locais. Atenção a soluções com cálcio: Nunca administrar simultaneamente com soluções contendo cálcio (risco de precipitação fatal). Aguardar pelo menos 48 horas entre as infusões. Evitar em neonatos: Preferir cefotaxima em neonatos, especialmente se hiperbilirrubinemia. Ceftriaxona compete com bilirrubina pela ligação à albumina, aumentando risco de kernicterus. Forte indutor de resistência bacteriana: Usar de forma racional e criteriosa. Espectro de ação: Ativo contra bacilos Gram-negativos (E. coli, Klebsiella spp, Proteus, Haemophilus, Moraxella) e cocos Gram-positivos sensíveis à oxacilina (MSSA, Streptococcus spp). Sem ação contra Enterococcus e Pseudomonas. Distribuição: Boa penetração na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão, ossos, articulações) e líquidos orgânicos, incluindo líquor. Para infecções graves ou de SNC: Recomendado uso de 12/12h (dose total 4 g/dia). Para infecções leves/moderadas: Pode-se utilizar dose única diária. Excreção: Eliminação renal (50-60%) e biliar (40-50%). Monitoramento: Histórico de reações de hipersensibilidade antes de iniciar tratamento; hemograma completo durante tratamento prolongado. Infusão prolongada (3h): Pode ser considerada em pacientes críticos, aproveitando perfil farmacocinético tempo-dependente. Uso concomitante de lidocaína (IM): Avaliar contraindicações à lidocaína antes da administração intramuscular. Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos