# Cefuroxima

Guia completo da **Cefuroxima**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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#### **Informações:**
- **Classe:** Cefalosporina de segunda geração
- **Nomes comerciais:** Zinnat
- **Apresentações:**
  - Frasco-ampola (pó) 750 mg
  - Comprimidos 500 mg (Acetilcefuroxima)

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#### **Indicações:**
- Infecções comunitárias por bactérias Gram-positivas e Gram-negativas
- Amigdalites bacterianas
- Sinusites bacterianas
- Otite média aguda
- Infecções de pele e partes moles
- Pneumonia comunitária
- Infecções de vias aéreas superiores (IVAS)
- Infecções de vias aéreas inferiores
- Infecções do trato urinário (ITU) não complicadas
- Cistite
- Pielonefrite aguda (alternativa oral)
- Infecções ósseas e articulares
- Infecções ginecológicas

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola de 750 mg em **20 mL de água bidestilada (ABD)**.
- Diluir em **50-100 mL de SF 0,9% ou SG 5%** (para AVP ou CVC).
- Administrar por **infusão EV em 30 minutos**.
- Via oral disponível como **Acetilcefuroxima** (500 mg).

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Infecções leves a moderadas (EV):**
  - `Cefuroxima 750mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos`
- **Infecções leves a moderadas - alternativa (EV):**
  - `Cefuroxima 750mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos`
- **Infecções leves a moderadas (VO):**
  - `Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias`
- **Pneumonia comunitária (VO):**
  - `Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 10 dias`
- **Sinusite/Otite (VO):**
  - `Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias`
- **Infecção do trato urinário (VO):**
  - `Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias`
- **Pediatria:**
  - `Cefuroxima suspensão 125mg/5mL – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 7 a 10 dias. Dose: 20-30mg/kg/dia divididos em 2 doses (máximo 500mg/dose)`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) |
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| > 50           | 750 mg de 8/8h (sem ajuste) |
| < 50           | 750 mg de 8/8h ou 12/12h |
| < 10           | 750 mg de 24/24h |
| Hemodiálise    | 750 mg após cada sessão de diálise |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à Cefuroxima ou a qualquer cefalosporina.
- Reação alérgica grave prévia a penicilinas (7-10% de reação cruzada).

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#### **Grupos Especiais**
- **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
- **Uso na lactação:** Uso com cautela
- **Uso pediátrico:** Qualquer idade
- **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela

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#### **Efeitos Adversos**
- **Locais:** Dor, enduração, abscessos estéreis e flebites no local da administração
- **Sistêmicos:** Urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, eritema nodoso
- **Gastrointestinais:** Náuseas, vômitos, diarreia, dispepsia
- **Hematológicos:** Neutropenia e plaquetopenia (raros)
- **Hepatobiliares:** Pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas)
- **Hematológicos:** Anemia hemolítica com Coombs positivo (raro)

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#### **Cuidados e Observações**
- Administrar EV **em 30 minutos** para prevenir irritação venosa.
- Boa penetração na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos.
- **Baixa penetração no Sistema Nervoso Central (SNC)** — não indicado para meningite.
- **Excreção:** Predominantemente renal — necessita ajuste de dose na insuficiência renal.
- Cautela em pacientes com **histórico de alergia às penicilinas** devido à possibilidade de reação cruzada (7-10%).
- Monitorar função renal, especialmente em idosos e pacientes com comprometimento renal prévio.
- Monitorar hemograma em tratamentos prolongados.
- Ação semelhante às cefalosporinas de primeira geração contra Gram-positivos, com **maior ação para cocos Gram-negativos, Haemophilus influenzae e enterobactérias**.
- Cobertura para **S. aureus (MSSA)** e alguns bacilos Gram-negativos (E. coli, Proteus, Klebsiella).

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_Atualizado em outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_