Ciprofloxacino

Guia completo do Ciprofloxacino: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Quinolona (2ª geração)
• Nomes comerciais: Cipro, Ciprix, Ciprobiot, Ciproflonax, Cypcino, Foritus, Hifloxan, Quinoflox, Urcip, Ciprobacter, Fresoflox, Kinof, Ciclatry, Ciprocilin, Ciprofar, Ciprofloxatrin, Proflox, Teuciprox, Hypoflox
• Apresentações:
  • Comprimido revestido 500mg
  • Solução injetável 2mg/mL – bolsa com 100mL ou 200mL

Indicações:

• Infecção do trato urinário (cistite e pielonefrite – segunda linha)
• Infecções de pele e partes moles (IPPMs)
• Infecções do trato gastrointestinal (diarreia por Shigella, Salmonella)
• Infecções osteoarticulares (artrite séptica, osteomielite)
• Infecções pulmonares guiadas por culturas (não usar empiricamente para pneumonia)
• Infecções sexualmente transmissíveis (gonorreia, cancroide)
• Prostatite bacteriana
• Peritonite bacteriana
• Colecistite aguda
• Mordedura humana e de animais (casos graves)
• Antrax (cutâneo e inalatório)

Reconstituição, diluição e administração:

• Não é necessária diluição – a solução já vem pronta para uso.
• Administrar por infusão EV lenta em 60 minutos.
• Evitar infusão rápida para prevenir reações adversas.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Cistite aguda não complicada (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias
• Pielonefrite não complicada (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
• Pielonefrite não complicada (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 7 a 10 dias
• Pielonefrite complicada com sepse (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias
• Infecções do trato respiratório (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
• Infecções do trato respiratório (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 7 a 14 dias
• Diarreia, otite média, sinusite (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
• Gonorreia não complicada (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, em dose única
• Infecções graves com risco de vida (Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus) – VO:
  • Ciprofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por no mínimo 10 dias
• Infecções graves com risco de vida – EV:
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por no mínimo 10 dias
• Antrax pós-exposição (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 60 dias
• Antrax pós-exposição (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 60 dias
• Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística:
  • Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose: 20mg/kg/dose (dose máxima 1.500mg/dia)
• Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (dose máxima 1.200mg/dia)
• Pediatria – Antrax pós-exposição (VO):
  • Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 60 dias. Dose: 15mg/kg/dose (dose máxima 1.000mg/dia)

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a outras quinolonas
• Uso concomitante com tizanidina
• Crianças e adolescentes em fase de crescimento (exceto fibrose cística e antrax, quando o benefício supera o risco)

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: A partir de 5 anos (exceto fibrose cística e antrax)
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Náuseas, vômitos, dispepsia, diarreia
• Cefaleia, tonturas, insônia, alterações do sono
• Tendinite e ruptura de tendão (especialmente tendão de Aquiles)
• Artralgia, mialgia
• Prolongamento do intervalo QT
• Fotossensibilidade
• Aumento de transaminases
• Neuropatia periférica (rara)
• Hipoglicemia ou hiperglicemia (em pacientes diabéticos)

Cuidados e Observações

• Não usar empiricamente para pneumonia – não tem ação contra pneumococo (Streptococcus pneumoniae).
• Não é primeira linha para ITU – preferir nitrofurantoína ou fosfomicina.
• Sem ação contra: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. e anaeróbicos.
• Tomar em jejum ou 2 horas após refeições para melhor absorção.
• Evitar antiácidos, suplementos de cálcio, ferro e zinco nas 2 horas antes ou 6 horas após a administração (reduzem absorção).
• Evitar exposição solar durante o tratamento (risco de fotossensibilidade).
• Interromper imediatamente se houver sinais de tendinite (dor, edema, inflamação no tendão).
• Monitorar glicemia em pacientes diabéticos.
• Monitorar função renal e hepática durante o tratamento prolongado.
• Risco de exacerbação de miastenia gravis.
• Não partir ou triturar o comprimido revestido.
• Manter hidratação adequada durante o tratamento.
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
• Boa penetração tissular: pulmão, osso, próstata, trato urinário e trato gastrointestinal.
• Penetração em SNC: apesar de ter boa penetração, não atinge níveis terapêuticos adequados para a maioria das infecções do sistema nervoso central.

Atualizado em 10 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos