# Ciprofloxacino Guia completo do **Ciprofloxacino**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- #### **Informações:** - **Classe:** Quinolona (2ª geração) - **Nomes comerciais:** Cipro, Ciprix, Ciprobiot, Ciproflonax, Cypcino, Foritus, Hifloxan, Quinoflox, Urcip, Ciprobacter, Fresoflox, Kinof, Ciclatry, Ciprocilin, Ciprofar, Ciprofloxatrin, Proflox, Teuciprox, Hypoflox - **Apresentações:** - Comprimido revestido 500mg - Solução injetável 2mg/mL – bolsa com 100mL ou 200mL --- #### **Indicações:** - Infecção do trato urinário (cistite e pielonefrite – segunda linha) - Infecções de pele e partes moles (IPPMs) - Infecções do trato gastrointestinal (diarreia por Shigella, Salmonella) - Infecções osteoarticulares (artrite séptica, osteomielite) - Infecções pulmonares guiadas por culturas (não usar empiricamente para pneumonia) - Infecções sexualmente transmissíveis (gonorreia, cancroide) - Prostatite bacteriana - Peritonite bacteriana - Colecistite aguda - Mordedura humana e de animais (casos graves) - Antrax (cutâneo e inalatório) --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** - **Não é necessária diluição** – a solução já vem pronta para uso. - Administrar por **infusão EV lenta em 60 minutos**. - Evitar infusão rápida para prevenir reações adversas. --- #### **Prescrição prática:** (adulto 60kg) - **Cistite aguda não complicada (VO):** - `Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias` - `Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias` - **Pielonefrite não complicada (VO):** - `Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias` - **Pielonefrite não complicada (EV):** - `Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 7 a 10 dias` - **Pielonefrite complicada com sepse (EV):** - `Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias` - **Infecções do trato respiratório (VO):** - `Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias` - **Infecções do trato respiratório (EV):** - `Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 7 a 14 dias` - **Diarreia, otite média, sinusite (VO):** - `Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias` - **Gonorreia não complicada (VO):** - `Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, em dose única` - **Infecções graves com risco de vida (Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus) – VO:** - `Ciprofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por no mínimo 10 dias` - **Infecções graves com risco de vida – EV:** - `Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por no mínimo 10 dias` - **Antrax pós-exposição (VO):** - `Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 60 dias` - **Antrax pós-exposição (EV):** - `Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 60 dias` - **Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística:** - `Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose: 20mg/kg/dose (dose máxima 1.500mg/dia)` - **Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística (EV):** - `Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (dose máxima 1.200mg/dia)` - **Pediatria – Antrax pós-exposição (VO):** - `Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 60 dias. Dose: 15mg/kg/dose (dose máxima 1.000mg/dia)` --- #### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal** | ClCr (mL/min) | Dose recomendada (VO) | Dose recomendada (EV) | |----------------|------------------------|-----------------------| | > 50 | Sem ajuste | Sem ajuste | | 30-50 | 250-500mg de 12/12h | 200mg de 12/12h | | 10-29 | 250-500mg de 18/18h | 200mg de 18/18h | | < 10 | 250-500mg de 24/24h (após diálise) | 200mg de 24/24h (após diálise) | --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a outras quinolonas - Uso concomitante com tizanidina - Crianças e adolescentes em fase de crescimento (exceto fibrose cística e antrax, quando o benefício supera o risco) --- #### **Grupos Especiais** - **Uso na gestação:** Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco. - **Uso na lactação:** Uso não recomendado - **Uso pediátrico:** A partir de 5 anos (exceto fibrose cística e antrax) - **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela --- #### **Efeitos Adversos** - Náuseas, vômitos, dispepsia, diarreia - Cefaleia, tonturas, insônia, alterações do sono - Tendinite e ruptura de tendão (especialmente tendão de Aquiles) - Artralgia, mialgia - Prolongamento do intervalo QT - Fotossensibilidade - Aumento de transaminases - Neuropatia periférica (rara) - Hipoglicemia ou hiperglicemia (em pacientes diabéticos) --- #### **Cuidados e Observações** - **Não usar empiricamente para pneumonia** – não tem ação contra pneumococo (*Streptococcus pneumoniae*). - **Não é primeira linha para ITU** – preferir nitrofurantoína ou fosfomicina. - **Sem ação contra:** *Staphylococcus aureus*, *Streptococcus* spp. e anaeróbicos. - Tomar em **jejum ou 2 horas após refeições** para melhor absorção. - **Evitar antiácidos, suplementos de cálcio, ferro e zinco** nas 2 horas antes ou 6 horas após a administração (reduzem absorção). - **Evitar exposição solar** durante o tratamento (risco de fotossensibilidade). - Interromper imediatamente se houver **sinais de tendinite** (dor, edema, inflamação no tendão). - Monitorar **glicemia** em pacientes diabéticos. - Monitorar **função renal e hepática** durante o tratamento prolongado. - Risco de **exacerbação de miastenia gravis**. - Não partir ou triturar o comprimido revestido. - Manter hidratação adequada durante o tratamento. - **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular). - **Boa penetração tissular:** pulmão, osso, próstata, trato urinário e trato gastrointestinal. - **Penetração em SNC:** apesar de ter boa penetração, não atinge níveis terapêuticos adequados para a maioria das infecções do sistema nervoso central. --- _Atualizado em 10 de outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_