# Claritromicina

Guia completo da **Claritromicina**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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#### **Informações:**
- **Classe:** Antimicrobiano - Macrolídeo
- **Nomes comerciais:** Klaricid, Clarilib, Clabat, Klaricid UD, Clinbacter
- **Apresentações:**
  - Comprimido de liberação prolongada 500 mg (Klaricid UD)
  - Comprimido revestido 500 mg (Clabat, genérico)
  - Grânulos para suspensão oral 25 mg/mL e 50 mg/mL (Klaricid, Clabat, genérico)
  - Pó para solução injetável 500 mg (Klaricid, Clarilib, Clinbacter, genérico)

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#### **Indicações:**
- Faringoamigdalites
- Pneumonia comunitária
- Sinusite bacteriana
- Exacerbação infecciosa de DPOC
- Erisipela
- Impetigo
- Infecção por Helicobacter pylori
- Micobacterioses (Mycobacterium avium complex - MAC)
- Otite média aguda
- Profilaxia de endocardite infecciosa (em pacientes alérgicos à penicilina)

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em **10 mL de água para injetáveis**.
- Diluir em **250 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato** (para AVP ou CVC).
- Administrar por **infusão EV em 60 minutos**.
- **Comprimido de liberação prolongada**: administrar junto com alimentos e não partir.
- **Grânulos para suspensão oral**: reconstituir conforme instruções do fabricante.

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Infecções de vias aéreas (oral - liberação prolongada):**
  - `Claritromicina 500mg (liberação prolongada) – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, com alimentos, por 7 a 14 dias`
- **Infecções de vias aéreas (oral - comprimido revestido):**
  - `Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias`
- **Faringite e tonsilite:**
  - `Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias`
- **Sinusite maxilar aguda:**
  - `Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias`
- **Helicobacter pylori (terapia tripla):**
  - `Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 3x/dia, por 14 dias (associado a IBP e amoxicilina ou metronidazol)`
- **Mycobacterium avium complex (MAC):**
  - `Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h. Se não houver resposta em 3-4 semanas, aumentar para 02 comprimidos de 12/12h. Continuar enquanto houver benefício clínico`
- **Infecções graves (EV):**
  - `Claritromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de água para injetáveis, diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 2 a 5 dias. Converter para via oral o mais breve possível`
- **Pediatria (> 6 meses):**
  - `Claritromicina suspensão oral 25mg/5mL – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 7 a 10 dias. Dose: 7,5mg/kg/dose (máximo 500mg/dose). Volume: 0,3mL/kg da suspensão de 25mg/mL ou 0,15mL/kg da suspensão de 50mg/mL`

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#### **Ajuste de Dose na Insuficiência Renal**

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (VO) | Dose recomendada (EV) |
|----------------|------------------------|------------------------|
| > 30          | Não ajustar            | Não ajustar            |
| < 30          | 500 mg 1x/dia ou 250 mg 12/12h | Reduzir dose em 50% |
| Hemodiálise   | Administrar após diálise | Administrar após diálise |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à claritromicina ou a qualquer macrolídeo
- Uso concomitante com cisaprida, pimozida, terfenadina ou astemizol (risco de prolongamento do intervalo QT e arritmias graves)
- Histórico de prolongamento do intervalo QT ou arritmias ventriculares
- Gestação

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#### **Grupos Especiais**
- **Uso na gestação:** Categoria D. Contraindicado na gestação
- **Uso na lactação:** Uso não recomendado
- **Uso pediátrico:** A partir de 6 meses
- **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas, vômitos, dores abdominais, dispepsia, diarreia
- Cefaleia, tonturas
- Alteração do paladar (gosto metálico)
- Prolongamento do intervalo QT (risco de arritmias cardíacas)
- Elevação de enzimas hepáticas
- Nefrotoxicidade (rara)
- Colite pseudomembranosa (rara)
- Miopatia (em uso concomitante com estatinas)

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#### **Cuidados e Observações**
- **Administração EV:** infundir em 60 minutos. Não administrar em bolus.
- **Monitoramento:** realizar cultura e teste de sensibilidade antes de iniciar terapia, quando indicado.
- **ECG:** monitorar em pacientes com risco de prolongamento do intervalo QT.
- **Função renal:** monitorar níveis de creatinina e ureia, especialmente em pacientes com insuficiência renal.
- **Função hepática:** monitorar enzimas hepáticas, especialmente em pacientes com insuficiência hepática.
- **Interações medicamentosas importantes:** pode aumentar níveis séricos de estatinas, varfarina, digoxina, teofilina, carbamazepina, colchicina. Monitorar INR quando em uso com anticoagulantes orais.
- **Hipoglicemia:** monitorar glicemia em pacientes diabéticos em uso de hipoglicemiantes orais ou insulina.
- **Estenose hipertrófica do piloro:** evitar em neonatos < 15 dias (risco maior com eritromicina).
- **Conversão EV para VO:** realizar tão logo possível (2 a 5 dias de terapia EV).
- **Boa penetração:** maioria dos tecidos corporais.
- **Baixa penetração:** Sistema Nervoso Central.
- **Metabolização:** hepática (via citocromo P450 3A4).
- **Excreção:** predominantemente renal - necessário ajuste em insuficiência renal.
- **Mecanismo:** bacteriostático (pode ser bactericida em doses altas, dependendo do patógeno).
- **Sem ação contra:** Pseudomonas, Klebsiella spp, enterobactérias, H. ducreyi (preferir azitromicina para úlceras genitais).
- **Sonda nasogástrica/nasoenteral:** comprimidos de liberação prolongada e revestidos não devem ser triturados. Para grânulos de suspensão oral, dissolver em 10 mL de água, pausar dieta, lavar sonda, administrar e lavar novamente antes de religar dieta.

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_Atualizado em outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_