Claritromicina

Guia completo da Claritromicina : indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 Informações: 
 
 Classe: Antimicrobiano - Macrolídeo 
 Nomes comerciais: Klaricid, Clarilib, Clabat, Klaricid UD, Clinbacter 
 Apresentações: 
 
 Comprimido de liberação prolongada 500 mg (Klaricid UD) 
 Comprimido revestido 500 mg (Clabat, genérico) 
 Grânulos para suspensão oral 25 mg/mL e 50 mg/mL (Klaricid, Clabat, genérico) 
 Pó para solução injetável 500 mg (Klaricid, Clarilib, Clinbacter, genérico) 
 
 
 
 
 Indicações: 
 
 Faringoamigdalites 
 Pneumonia comunitária 
 Sinusite bacteriana 
 Exacerbação infecciosa de DPOC 
 Erisipela 
 Impetigo 
 Infecção por Helicobacter pylori 
 Micobacterioses (Mycobacterium avium complex - MAC) 
 Otite média aguda 
 Profilaxia de endocardite infecciosa (em pacientes alérgicos à penicilina) 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em 10 mL de água para injetáveis . 
 Diluir em 250 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (para AVP ou CVC). 
 Administrar por infusão EV em 60 minutos . 
 Comprimido de liberação prolongada : administrar junto com alimentos e não partir. 
 Grânulos para suspensão oral : reconstituir conforme instruções do fabricante. 
 
 
 Prescrição prática: (adulto 60kg) 
 
 Infecções de vias aéreas (oral - liberação prolongada): 
 
 Claritromicina 500mg (liberação prolongada) – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, com alimentos, por 7 a 14 dias 
 
 
 Infecções de vias aéreas (oral - comprimido revestido): 
 
 Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias 
 
 
 Faringite e tonsilite: 
 
 Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias 
 
 
 Sinusite maxilar aguda: 
 
 Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias 
 
 
 Helicobacter pylori (terapia tripla): 
 
 Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 3x/dia, por 14 dias (associado a IBP e amoxicilina ou metronidazol) 
 
 
 Mycobacterium avium complex (MAC): 
 
 Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h. Se não houver resposta em 3-4 semanas, aumentar para 02 comprimidos de 12/12h. Continuar enquanto houver benefício clínico 
 
 
 Infecções graves (EV): 
 
 Claritromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de água para injetáveis, diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 2 a 5 dias. Converter para via oral o mais breve possível 
 
 
 Pediatria (> 6 meses): 
 
 Claritromicina suspensão oral 25mg/5mL – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 7 a 10 dias. Dose: 7,5mg/kg/dose (máximo 500mg/dose). Volume: 0,3mL/kg da suspensão de 25mg/mL ou 0,15mL/kg da suspensão de 50mg/mL 
 
 
 
 
 Ajuste de Dose na Insuficiência Renal 
 
 
 
 ClCr (mL/min) 
 Dose recomendada (VO) 
 Dose recomendada (EV) 
 
 
 
 
 > 30 
 Não ajustar 
 Não ajustar 
 
 
 < 30 
 500 mg 1x/dia ou 250 mg 12/12h 
 Reduzir dose em 50% 
 
 
 Hemodiálise 
 Administrar após diálise 
 Administrar após diálise 
 
 
 
 
 Contraindicações 
 
 Hipersensibilidade à claritromicina ou a qualquer macrolídeo 
 Uso concomitante com cisaprida, pimozida, terfenadina ou astemizol (risco de prolongamento do intervalo QT e arritmias graves) 
 Histórico de prolongamento do intervalo QT ou arritmias ventriculares 
 Gestação 
 
 
 Grupos Especiais 
 
 Uso na gestação: Categoria D. Contraindicado na gestação 
 Uso na lactação: Uso não recomendado 
 Uso pediátrico: A partir de 6 meses 
 Uso em idosos: Uso permitido, com cautela 
 
 
 Efeitos Adversos 
 
 Náuseas, vômitos, dores abdominais, dispepsia, diarreia 
 Cefaleia, tonturas 
 Alteração do paladar (gosto metálico) 
 Prolongamento do intervalo QT (risco de arritmias cardíacas) 
 Elevação de enzimas hepáticas 
 Nefrotoxicidade (rara) 
 Colite pseudomembranosa (rara) 
 Miopatia (em uso concomitante com estatinas) 
 
 
 Cuidados e Observações 
 
 Administração EV: infundir em 60 minutos. Não administrar em bolus. 
 Monitoramento: realizar cultura e teste de sensibilidade antes de iniciar terapia, quando indicado. 
 ECG: monitorar em pacientes com risco de prolongamento do intervalo QT. 
 Função renal: monitorar níveis de creatinina e ureia, especialmente em pacientes com insuficiência renal. 
 Função hepática: monitorar enzimas hepáticas, especialmente em pacientes com insuficiência hepática. 
 Interações medicamentosas importantes: pode aumentar níveis séricos de estatinas, varfarina, digoxina, teofilina, carbamazepina, colchicina. Monitorar INR quando em uso com anticoagulantes orais. 
 Hipoglicemia: monitorar glicemia em pacientes diabéticos em uso de hipoglicemiantes orais ou insulina. 
 Estenose hipertrófica do piloro: evitar em neonatos < 15 dias (risco maior com eritromicina). 
 Conversão EV para VO: realizar tão logo possível (2 a 5 dias de terapia EV). 
 Boa penetração: maioria dos tecidos corporais. 
 Baixa penetração: Sistema Nervoso Central. 
 Metabolização: hepática (via citocromo P450 3A4). 
 Excreção: predominantemente renal - necessário ajuste em insuficiência renal. 
 Mecanismo: bacteriostático (pode ser bactericida em doses altas, dependendo do patógeno). 
 Sem ação contra: Pseudomonas, Klebsiella spp, enterobactérias, H. ducreyi (preferir azitromicina para úlceras genitais). 
 Sonda nasogástrica/nasoenteral: comprimidos de liberação prolongada e revestidos não devem ser triturados. Para grânulos de suspensão oral, dissolver em 10 mL de água, pausar dieta, lavar sonda, administrar e lavar novamente antes de religar dieta. 
 
 
 Atualizado em outubro de 2025 por Dr Heric Santos