# Clindamicina Guia completo da **Clindamicina**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- #### **Informações:** - **Classe:** Lincosamida (Bacteriostático - inibe subunidade 50S do ribossomo) - **Nomes comerciais:** Dalacin, Dalacin C, Clindamin-C, Genérico Rede SUS - **Apresentações:** - Cápsulas 150mg e 300mg (VO) - Frasco-ampola (solução injetável) 300mg/2mL e 600mg/4mL - Solução injetável 150mg/mL --- #### **Indicações:** - Faringoamigdalite estreptocócica (alternativa em alergia à penicilina) - Otite média aguda - Rinossinusite aguda - Bronquite - Pneumonia - Celulite - Erisipela - Abscessos cutâneos - Furúnculo e carbúnculo - Impetigo - Panarício - Infecção em ferida operatória - Abscesso peritonsilar - Periodontite - Abscessos periapicais - Estomatogengivite - Osteomielite - Artrite séptica - Endometrite - Abscessos tubo-ovarianos não gonocócicos - Celulite pélvica - Salpingite - Doença inflamatória pélvica (DIP) - Cervicite - Infecções bacterianas anaeróbicas (Bacteroides, Clostridium spp, Peptostreptococcus) - Neurotoxoplasmose em pacientes com AIDS - Profilaxia cirúrgica em procedimentos odontológicos (alergia à penicilina) - Infecções polimicrobianas com anaeróbios --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** - **Não requer reconstituição** (solução injetável pronta) - Diluir em **100mL de SF 0,9% ou SG 5%** (para AVP ou CVC) - Administrar por **infusão EV lenta em 60 minutos** — **NUNCA em bolus direto** — risco de **arritmias graves e hipotensão** - Via IM: pode ser administrado sem diluição (máximo 600mg por aplicação) --- #### **Prescrição prática:** (adulto 60kg) - **Dose habitual (EV):** - `Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 60 minutos` - **Dose alternativa (EV):** - `Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos` - **Dose elevada (EV):** - `Clindamicina 300mg/2mL – 01 ampola (300mg) + Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola (600mg) + 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos. Dose total: 900mg/dose` - **Via intramuscular:** - `Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola, IM, de 8/8h` - **Via oral:** - `Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 6/6h` - `Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 8/8h` - **Via oral dose elevada:** - `Clindamicina 300mg – Tomar 02 cápsulas, VO, de 8/8h` - **Doença inflamatória pélvica:** - Iniciar com Clindamicina EV 600-900mg de 8/8h associado a aminoglicosídeo (Gentamicina) por pelo menos 4 dias e no mínimo 48h após melhora clínica - Continuar com Clindamicina 450-600mg VO de 6/6h até completar 10-14 dias de tratamento total - **Pediatria (< 40kg):** - `Clindamicina 150mg/mL – Administrar __mL, VO ou EV, de 6/6h ou 8/8h. Dose: 25-40mg/kg/dia divididos em 3 ou 4 doses (dose mínima 300mg/dia, máximo 1.800mg/dia)` --- #### **Ajuste de Dose:** ##### **Insuficiência Renal:** - **Não é necessário ajuste de dose** para insuficiência renal ##### **Diálise:** - **Não é necessário ajuste de dose** para pacientes em diálise ##### **Insuficiência Hepática:** - Pacientes com doença hepática **moderada a grave** devem realizar **redução de 50% da dose** ou **aumentar o intervalo entre doses** --- #### **Contraindicações:** - Hipersensibilidade à clindamicina ou lincomicina - História de colite pseudomembranosa ou colite associada a antibióticos (contraindicação relativa) --- #### **Grupos Especiais:** - **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário. - **Uso na lactação:** Uso com cautela - **Uso pediátrico:** A partir de 1 mês - **Uso em idosos:** Sem restrições documentadas --- #### **Efeitos Adversos:** - **Gastrointestinais (comum):** - Náuseas, vômitos e diarreia - **ATENÇÃO ESPECIAL:** Clindamicina é **um dos antimicrobianos mais relacionados à infecção por *Clostridioides difficile* e colite pseudomembranosa** (risco de 2-10%) - **Suspender imediatamente** se diarreia grave ou sanguinolenta - Anorexia e desconforto abdominal - **Cardiovasculares:** - Arritmias e hipotensão (se infusão rápida da medicação) - **Hipersensibilidade:** - Urticária, prurido, exantema, reações anafiláticas - **Hepatotoxicidade:** - Aumento de enzimas hepáticas (TGO/TGP), icterícia - **Hematológicos (raros):** - Granulocitopenia, leucopenia, trombocitopenia - **Reações cutâneas graves (raros):** - Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson --- #### **Cuidados e Observações:** - Administrar EV **sempre em 60 minutos** para prevenir arritmias e hipotensão - **Boa distribuição** na maioria dos tecidos e fluidos corporais - **Baixa penetração no Sistema Nervoso Central (SNC)**, porém atinge concentração adequada no combate à neurotoxoplasmose em meninges inflamadas - **Metabolização e eliminação:** Metabolizada pelo fígado e excretada por via biliar (60-70%) e renal (10-20%) - **Não administrar em conjunto com bloqueadores neuromusculares** (pode potencializar o bloqueio) - Espectro de ação similar aos macrolídeos (atua no mesmo sítio ribossomal - **resistência cruzada possível**) - Monitorar função hepática em tratamentos prolongados - **Interações medicamentosas:** Antagonismo com eritromicina (competição pelo mesmo sítio de ligação) - Considerar associação com aminoglicosídeo ou cefalosporina para cobertura de Gram-negativos quando necessário - **Coberturas:** Anaeróbios (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococci, Prevotella) e cocos Gram-positivos aeróbios (Streptococcus spp, Pneumococcus, Staphylococcus spp incluindo MSSA) - **Primeira linha para:** Actinomyces sp., Arcanobacter sp., Capnocytophagia - **Alternativa para:** C. diphtheriae, S. aureus MSSA, S. epidermidis (MS), S. lugdunensis, S. saprophyticus, Strep. agalactiae, Strep. anginosos, Strep. pyogenes, Strep. pneumoniae --- _Atualizado em 10 de outubro de 2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_