Clindamicina

Guia completo da Clindamicina : indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 Informações: 
 
 Classe: Lincosamida (Bacteriostático - inibe subunidade 50S do ribossomo) 
 Nomes comerciais: Dalacin, Dalacin C, Clindamin-C, Genérico Rede SUS 
 Apresentações: 
 
 Cápsulas 150mg e 300mg (VO) 
 Frasco-ampola (solução injetável) 300mg/2mL e 600mg/4mL 
 Solução injetável 150mg/mL 
 
 
 
 
 Indicações: 
 
 Faringoamigdalite estreptocócica (alternativa em alergia à penicilina) 
 Otite média aguda 
 Rinossinusite aguda 
 Bronquite 
 Pneumonia 
 Celulite 
 Erisipela 
 Abscessos cutâneos 
 Furúnculo e carbúnculo 
 Impetigo 
 Panarício 
 Infecção em ferida operatória 
 Abscesso peritonsilar 
 Periodontite 
 Abscessos periapicais 
 Estomatogengivite 
 Osteomielite 
 Artrite séptica 
 Endometrite 
 Abscessos tubo-ovarianos não gonocócicos 
 Celulite pélvica 
 Salpingite 
 Doença inflamatória pélvica (DIP) 
 Cervicite 
 Infecções bacterianas anaeróbicas (Bacteroides, Clostridium spp, Peptostreptococcus) 
 Neurotoxoplasmose em pacientes com AIDS 
 Profilaxia cirúrgica em procedimentos odontológicos (alergia à penicilina) 
 Infecções polimicrobianas com anaeróbios 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Não requer reconstituição (solução injetável pronta) 
 Diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC) 
 Administrar por infusão EV lenta em 60 minutos — NUNCA em bolus direto — risco de arritmias graves e hipotensão 
 Via IM: pode ser administrado sem diluição (máximo 600mg por aplicação) 
 
 
 Prescrição prática: (adulto 60kg) 
 
 Dose habitual (EV): 
 
 Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 60 minutos 
 
 
 Dose alternativa (EV): 
 
 Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos 
 
 
 Dose elevada (EV): 
 
 Clindamicina 300mg/2mL – 01 ampola (300mg) + Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola (600mg) + 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos. Dose total: 900mg/dose 
 
 
 Via intramuscular: 
 
 Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola, IM, de 8/8h 
 
 
 Via oral: 
 
 Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 6/6h 
 Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 8/8h 
 
 
 Via oral dose elevada: 
 
 Clindamicina 300mg – Tomar 02 cápsulas, VO, de 8/8h 
 
 
 Doença inflamatória pélvica: 
 
 Iniciar com Clindamicina EV 600-900mg de 8/8h associado a aminoglicosídeo (Gentamicina) por pelo menos 4 dias e no mínimo 48h após melhora clínica 
 Continuar com Clindamicina 450-600mg VO de 6/6h até completar 10-14 dias de tratamento total 
 
 
 Pediatria (< 40kg): 
 
 Clindamicina 150mg/mL – Administrar __mL, VO ou EV, de 6/6h ou 8/8h. Dose: 25-40mg/kg/dia divididos em 3 ou 4 doses (dose mínima 300mg/dia, máximo 1.800mg/dia) 
 
 
 
 
 Ajuste de Dose: 
 Insuficiência Renal: 
 
 Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal 
 
 Diálise: 
 
 Não é necessário ajuste de dose para pacientes em diálise 
 
 Insuficiência Hepática: 
 
 Pacientes com doença hepática moderada a grave devem realizar redução de 50% da dose ou aumentar o intervalo entre doses 
 
 
 Contraindicações: 
 
 Hipersensibilidade à clindamicina ou lincomicina 
 História de colite pseudomembranosa ou colite associada a antibióticos (contraindicação relativa) 
 
 
 Grupos Especiais: 
 
 Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário. 
 Uso na lactação: Uso com cautela 
 Uso pediátrico: A partir de 1 mês 
 Uso em idosos: Sem restrições documentadas 
 
 
 Efeitos Adversos: 
 
 Gastrointestinais (comum): 
 
 Náuseas, vômitos e diarreia 
 ATENÇÃO ESPECIAL: Clindamicina é um dos antimicrobianos mais relacionados à infecção por Clostridioides difficile e colite pseudomembranosa (risco de 2-10%) 
 Suspender imediatamente se diarreia grave ou sanguinolenta 
 Anorexia e desconforto abdominal 
 
 
 Cardiovasculares: 
 
 Arritmias e hipotensão (se infusão rápida da medicação) 
 
 
 Hipersensibilidade: 
 
 Urticária, prurido, exantema, reações anafiláticas 
 
 
 Hepatotoxicidade: 
 
 Aumento de enzimas hepáticas (TGO/TGP), icterícia 
 
 
 Hematológicos (raros): 
 
 Granulocitopenia, leucopenia, trombocitopenia 
 
 
 Reações cutâneas graves (raros): 
 
 Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson 
 
 
 
 
 Cuidados e Observações: 
 
 Administrar EV sempre em 60 minutos para prevenir arritmias e hipotensão 
 Boa distribuição na maioria dos tecidos e fluidos corporais 
 Baixa penetração no Sistema Nervoso Central (SNC) , porém atinge concentração adequada no combate à neurotoxoplasmose em meninges inflamadas 
 Metabolização e eliminação: Metabolizada pelo fígado e excretada por via biliar (60-70%) e renal (10-20%) 
 Não administrar em conjunto com bloqueadores neuromusculares (pode potencializar o bloqueio) 
 Espectro de ação similar aos macrolídeos (atua no mesmo sítio ribossomal - resistência cruzada possível ) 
 Monitorar função hepática em tratamentos prolongados 
 Interações medicamentosas: Antagonismo com eritromicina (competição pelo mesmo sítio de ligação) 
 Considerar associação com aminoglicosídeo ou cefalosporina para cobertura de Gram-negativos quando necessário 
 Coberturas: Anaeróbios (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococci, Prevotella) e cocos Gram-positivos aeróbios (Streptococcus spp, Pneumococcus, Staphylococcus spp incluindo MSSA) 
 Primeira linha para: Actinomyces sp., Arcanobacter sp., Capnocytophagia 
 Alternativa para: C. diphtheriae, S. aureus MSSA, S. epidermidis (MS), S. lugdunensis, S. saprophyticus, Strep. agalactiae, Strep. anginosos, Strep. pyogenes, Strep. pneumoniae 
 
 
 Atualizado em 10 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos