Daptomicina
Guia completo da Daptomicina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.
Informações:
- Classe: Lipopeptídeo Cíclico
- Nomes comerciais: Cubicin, Exfuno, Reldaptos, Trisk
- Apresentações:
- Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg
Indicações:
- Infecções complicadas de pele e estrutura da pele (causadas por bactérias aeróbias Gram-positivas susceptíveis)
- Bacteremia por Staphylococcus aureus (incluindo MRSA e MSSA)
- Endocardite infecciosa (causada por S. aureus - MRSA ou MSSA)
- Infecção de corrente sanguínea
- Aneurisma micótico
- Infecção de CDI ou marca-passo
- Tromboflebite séptica de seio cavernoso
- Tromboflebite séptica de veia jugular
- Erisipela
- Fasciíte necrosante
- Furúnculo e carbúnculo
- Infecção em ferida operatória
- Infecção em grande queimado
- Enterococo resistente à vancomicina (VRE)
- Alternativa à vancomicina para MRSA não pulmonar, MRSA refratário ou virulento
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em 10 mL de SF 0,9%, obtendo concentração final de 50 mg/mL.
- Diluir em 50 mL de SF 0,9% (para AVP ou CVC).
- Administrar por infusão EV lenta (30 minutos para adultos; 60 minutos para crianças ≤ 6 anos; 30 minutos para crianças ≥ 7 anos).
- Compatível com SF 0,9%; evitar SG 5%.
- Velocidade de infusão: 1,67 mL/minuto (infusão de 30 min) ou 0,42 mL/minuto (infusão de 60 min).
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Infecções de pele e partes moles:
Daptomicina 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 4-6 mg/kg/dia (duração de 7 a 14 dias)
- Bacteremia ou endocardite por Staphylococcus aureus:
Daptomicina 500mg – Reconstituir 02 FA em 10mL SF 0,9% cada, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 6-10 mg/kg/dia (duração de 14 a 42 dias)
- Pediatria (peso < 40kg):
- Infecções complicadas da pele e partes moles:
- 1 a < 2 anos:
Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 10 mg/kg/dia (duração até 14 dias) - 2-6 anos:
Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 14 dias) - 7-11 anos:
Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 14 dias) - 12-17 anos:
Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 5 mg/kg/dia (duração até 14 dias)
- 1 a < 2 anos:
- Bacteremia por Staphylococcus aureus:
- 1-6 anos:
Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 12 mg/kg/dia (duração até 42 dias) - 7-11 anos:
Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 42 dias) - 12-17 anos:
Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 42 dias)
- 1-6 anos:
- Infecções complicadas da pele e partes moles:
Ajuste de Dose
Insuficiência Renal
| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) |
|---|---|
| ≥ 30 | Sem ajuste necessário |
| < 30 | 4-6 mg/kg de 48/48h |
| Hemodiálise | 4-6 mg/kg de 48/48h, após a sessão de diálise |
| Diálise peritoneal | 4-6 mg/kg de 48/48h |
Contraindicações
- Hipersensibilidade à daptomicina ou a qualquer componente da fórmula.
- Pneumonia (ineficaz devido à inativação pelo surfactante pulmonar).
Grupos Especiais
- Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
- Uso na lactação: Uso não recomendado
- Uso pediátrico: A partir de 1 ano
- Uso em idosos: Uso permitido, com cautela
Efeitos Adversos
- Miopatia e rabdomiólise (elevação de CPK)
- Náuseas, vômitos, diarreia, constipação
- Exantema, prurido
- Neuropatia periférica
- Eosinofilia pulmonar (pneumonia eosinofílica)
- Síndrome DRESS (reação cutânea grave com eosinofilia e sintomas sistêmicos)
- Resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR)
Cuidados e Observações
- Monitorar CPK (creatinoquinase) semanalmente durante o tratamento — monitoramento mais frequente se houver uso atual ou anterior de estatinas.
- Suspender daptomicina se CPK > 5x o limite superior normal ou se houver sinais/sintomas de miopatia.
- Suspender estatinas durante o tratamento com daptomicina devido ao risco aumentado de miopatia.
- Monitorar função renal em pacientes com insuficiência renal.
- Monitorar sinais/sintomas de infecção.
- Monitorar dor muscular ou fraqueza, especialmente nas extremidades distais.
- Monitorar novos sintomas ou agravamento de neuropatia periférica.
- Monitorar sinais/sintomas de pneumonia eosinofílica.
- Monitorar reações de hipersensibilidade, incluindo síndrome DRESS.
- Não utilizar para pneumonias — a daptomicina é inativada pelo surfactante pulmonar.
- Não utilizar para infecções do SNC devido à baixa penetração.
- Administrar suplementação de cálcio se hipocalcemia — cálcio é cofator essencial para atividade da daptomicina.
- Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular).
- Pode causar resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR).
- Recomenda-se coordenar o manejo da medicação no período perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor.
- Tipo de receituário: Receituário Simples, em duas vias.
Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos