# Daptomicina Guia completo da **Daptomicina**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- #### **Informações:** - **Classe:** Lipopeptídeo Cíclico - **Nomes comerciais:** Cubicin, Exfuno, Reldaptos, Trisk - **Apresentações:** - Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg --- #### **Indicações:** - Infecções complicadas de pele e estrutura da pele (causadas por bactérias aeróbias Gram-positivas susceptíveis) - Bacteremia por Staphylococcus aureus (incluindo MRSA e MSSA) - Endocardite infecciosa (causada por S. aureus - MRSA ou MSSA) - Infecção de corrente sanguínea - Aneurisma micótico - Infecção de CDI ou marca-passo - Tromboflebite séptica de seio cavernoso - Tromboflebite séptica de veia jugular - Erisipela - Fasciíte necrosante - Furúnculo e carbúnculo - Infecção em ferida operatória - Infecção em grande queimado - Enterococo resistente à vancomicina (VRE) - Alternativa à vancomicina para MRSA não pulmonar, MRSA refratário ou virulento --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** - Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em **10 mL de SF 0,9%**, obtendo concentração final de **50 mg/mL**. - Diluir em **50 mL de SF 0,9%** (para AVP ou CVC). - Administrar por **infusão EV lenta (30 minutos para adultos; 60 minutos para crianças ≤ 6 anos; 30 minutos para crianças ≥ 7 anos)**. - **Compatível com SF 0,9%**; evitar SG 5%. - Velocidade de infusão: **1,67 mL/minuto** (infusão de 30 min) ou **0,42 mL/minuto** (infusão de 60 min). --- #### **Prescrição prática:** (adulto 60kg) - **Infecções de pele e partes moles:** - `Daptomicina 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 4-6 mg/kg/dia (duração de 7 a 14 dias)` - **Bacteremia ou endocardite por Staphylococcus aureus:** - `Daptomicina 500mg – Reconstituir 02 FA em 10mL SF 0,9% cada, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 6-10 mg/kg/dia (duração de 14 a 42 dias)` - **Pediatria (peso < 40kg):** - **Infecções complicadas da pele e partes moles:** - 1 a < 2 anos: `Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 10 mg/kg/dia (duração até 14 dias)` - 2-6 anos: `Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 14 dias)` - 7-11 anos: `Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 14 dias)` - 12-17 anos: `Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 5 mg/kg/dia (duração até 14 dias)` - **Bacteremia por Staphylococcus aureus:** - 1-6 anos: `Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 12 mg/kg/dia (duração até 42 dias)` - 7-11 anos: `Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 42 dias)` - 12-17 anos: `Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 42 dias)` --- #### **Ajuste de Dose** ##### Insuficiência Renal | ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) | |----------------|------------------------| | ≥ 30 | Sem ajuste necessário | | < 30 | 4-6 mg/kg de 48/48h | | Hemodiálise | 4-6 mg/kg de 48/48h, **após a sessão de diálise** | | Diálise peritoneal | 4-6 mg/kg de 48/48h | --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade à daptomicina ou a qualquer componente da fórmula. - **Pneumonia** (ineficaz devido à inativação pelo surfactante pulmonar). --- #### **Grupos Especiais** - **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário. - **Uso na lactação:** Uso não recomendado - **Uso pediátrico:** A partir de 1 ano - **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela --- #### **Efeitos Adversos** - Miopatia e rabdomiólise (elevação de CPK) - Náuseas, vômitos, diarreia, constipação - Exantema, prurido - Neuropatia periférica - Eosinofilia pulmonar (pneumonia eosinofílica) - Síndrome DRESS (reação cutânea grave com eosinofilia e sintomas sistêmicos) - Resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR) --- #### **Cuidados e Observações** - **Monitorar CPK (creatinoquinase) semanalmente** durante o tratamento — monitoramento mais frequente se houver uso atual ou anterior de estatinas. - Suspender daptomicina se CPK > 5x o limite superior normal ou se houver sinais/sintomas de miopatia. - **Suspender estatinas durante o tratamento com daptomicina** devido ao risco aumentado de miopatia. - Monitorar função renal em pacientes com insuficiência renal. - Monitorar sinais/sintomas de infecção. - Monitorar dor muscular ou fraqueza, especialmente nas extremidades distais. - Monitorar novos sintomas ou agravamento de neuropatia periférica. - Monitorar sinais/sintomas de pneumonia eosinofílica. - Monitorar reações de hipersensibilidade, incluindo síndrome DRESS. - **Não utilizar para pneumonias** — a daptomicina é inativada pelo surfactante pulmonar. - **Não utilizar para infecções do SNC** devido à baixa penetração. - **Administrar suplementação de cálcio se hipocalcemia** — cálcio é cofator essencial para atividade da daptomicina. - **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular). - Pode causar resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR). - Recomenda-se coordenar o manejo da medicação no período perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor. - Tipo de receituário: Receituário Simples, em duas vias. --- _Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_