Daptomicina Guia completo da Daptomicina : indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. Informações: Classe: Lipopeptídeo Cíclico Nomes comerciais: Cubicin, Exfuno, Reldaptos, Trisk Apresentações: Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg Indicações: Infecções complicadas de pele e estrutura da pele (causadas por bactérias aeróbias Gram-positivas susceptíveis) Bacteremia por Staphylococcus aureus (incluindo MRSA e MSSA) Endocardite infecciosa (causada por S. aureus - MRSA ou MSSA) Infecção de corrente sanguínea Aneurisma micótico Infecção de CDI ou marca-passo Tromboflebite séptica de seio cavernoso Tromboflebite séptica de veia jugular Erisipela Fasciíte necrosante Furúnculo e carbúnculo Infecção em ferida operatória Infecção em grande queimado Enterococo resistente à vancomicina (VRE) Alternativa à vancomicina para MRSA não pulmonar, MRSA refratário ou virulento Reconstituição, diluição e administração: Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em 10 mL de SF 0,9% , obtendo concentração final de 50 mg/mL . Diluir em 50 mL de SF 0,9% (para AVP ou CVC). Administrar por infusão EV lenta (30 minutos para adultos; 60 minutos para crianças ≤ 6 anos; 30 minutos para crianças ≥ 7 anos) . Compatível com SF 0,9% ; evitar SG 5%. Velocidade de infusão: 1,67 mL/minuto (infusão de 30 min) ou 0,42 mL/minuto (infusão de 60 min). Prescrição prática: (adulto 60kg) Infecções de pele e partes moles: Daptomicina 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 4-6 mg/kg/dia (duração de 7 a 14 dias) Bacteremia ou endocardite por Staphylococcus aureus: Daptomicina 500mg – Reconstituir 02 FA em 10mL SF 0,9% cada, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 6-10 mg/kg/dia (duração de 14 a 42 dias) Pediatria (peso < 40kg): Infecções complicadas da pele e partes moles: 1 a < 2 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 10 mg/kg/dia (duração até 14 dias) 2-6 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 14 dias) 7-11 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 14 dias) 12-17 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 5 mg/kg/dia (duração até 14 dias) Bacteremia por Staphylococcus aureus: 1-6 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 12 mg/kg/dia (duração até 42 dias) 7-11 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 42 dias) 12-17 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 42 dias) Ajuste de Dose Insuficiência Renal ClCr (mL/min) Dose recomendada (EV) ≥ 30 Sem ajuste necessário < 30 4-6 mg/kg de 48/48h Hemodiálise 4-6 mg/kg de 48/48h, após a sessão de diálise Diálise peritoneal 4-6 mg/kg de 48/48h Contraindicações Hipersensibilidade à daptomicina ou a qualquer componente da fórmula. Pneumonia (ineficaz devido à inativação pelo surfactante pulmonar). Grupos Especiais Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário. Uso na lactação: Uso não recomendado Uso pediátrico: A partir de 1 ano Uso em idosos: Uso permitido, com cautela Efeitos Adversos Miopatia e rabdomiólise (elevação de CPK) Náuseas, vômitos, diarreia, constipação Exantema, prurido Neuropatia periférica Eosinofilia pulmonar (pneumonia eosinofílica) Síndrome DRESS (reação cutânea grave com eosinofilia e sintomas sistêmicos) Resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR) Cuidados e Observações Monitorar CPK (creatinoquinase) semanalmente durante o tratamento — monitoramento mais frequente se houver uso atual ou anterior de estatinas. Suspender daptomicina se CPK > 5x o limite superior normal ou se houver sinais/sintomas de miopatia. Suspender estatinas durante o tratamento com daptomicina devido ao risco aumentado de miopatia. Monitorar função renal em pacientes com insuficiência renal. Monitorar sinais/sintomas de infecção. Monitorar dor muscular ou fraqueza, especialmente nas extremidades distais. Monitorar novos sintomas ou agravamento de neuropatia periférica. Monitorar sinais/sintomas de pneumonia eosinofílica. Monitorar reações de hipersensibilidade, incluindo síndrome DRESS. Não utilizar para pneumonias — a daptomicina é inativada pelo surfactante pulmonar. Não utilizar para infecções do SNC devido à baixa penetração. Administrar suplementação de cálcio se hipocalcemia — cálcio é cofator essencial para atividade da daptomicina. Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular). Pode causar resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR). Recomenda-se coordenar o manejo da medicação no período perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor. Tipo de receituário: Receituário Simples, em duas vias. Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos