Ertapenem

Guia completo do Ertapenem: indicações, apresentações, posologia intravenosa e intramuscular, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Carbapenêmico
• Nomes comerciais: Invanz
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 1g

Indicações:

• Abscesso perirretal
• Colangite
• Colecistite aguda
• Peritonite bacteriana
• Infecção em ferida pós-trauma
• Infecção em pé diabético
• Pneumonia adquirida na comunidade
• Amnionite
• Aborto séptico
• Infecções pélvicas agudas (incluindo endomiometrite pós-parto e infecções ginecológicas pós-cirúrgicas)
• Infecções intra-abdominais complicadas
• Infecções complicadas de pele e anexos
• Infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite)
• Sepse bacteriana
• Profilaxia de infecções no sítio cirúrgico após cirurgia colorretal eletiva (em pacientes > 18 anos)

Reconstituição, diluição e administração:

Via EV:

• Reconstituir cada frasco-ampola de 1g em 10 mL de água para injeção, SF 0,9% ou água bacteriostática para injeção.
• Diluir 10 mL do medicamento reconstituído em 40 mL de SF 0,9% (volume final de 50 mL).
• Administrar por infusão EV em 30 minutos.

Via IM:

• Reconstituir 1g em 3,2 mL de Cloridrato de lidocaína sem epinefrina 1% ou 2%.
• Administrar por injeção IM profunda.

Prescrição prática:

Adultos (60kg):

• Infecções intra-abdominais complicadas:

  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 5 a 14 dias
  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 3,2mL de lidocaína 1% ou 2% sem epinefrina, 01 dose, IM, 1x/dia, por 5 a 14 dias

• Infecções complicadas de pele e anexos (incluindo pé diabético):

  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 7 a 14 dias

• Pneumonia adquirida na comunidade:

  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 10 a 14 dias

• Infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite):

  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 10 a 14 dias

• Infecções pélvicas agudas:

  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 3 a 10 dias

• Profilaxia cirúrgica (cirurgia colorretal eletiva):

  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, dose única, correr em 30 minutos, 1 hora antes da incisão cirúrgica

Pediatria (> 3 meses e < 13 anos):

• Infecções intra-abdominais complicadas:

  • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 5 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

• Infecções complicadas de pele e anexos:

  • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 7 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

• Pneumonia adquirida na comunidade:

  • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

• Infecções complicadas do trato urinário:

  • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

• Infecções pélvicas agudas:

  • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 3 a 10 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

Adolescentes (≥ 13 anos):

• Seguir posologia de adultos: 1g EV/IM 1x/dia

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao ertapenem ou a qualquer componente da fórmula
• Hipersensibilidade a outros carbapenêmicos
• Hipersensibilidade à lidocaína ou outros anestésicos locais tipo amida (para administração IM)

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
• Uso na lactação: Uso com cautela
• Uso pediátrico: A partir de 3 meses
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Cefaleia
• Exantema, prurido, eosinofilia
• Tromboflebite (no local da infusão EV)
• Dor no local da injeção IM
• Hepatotoxicidade (elevação de TGO/TGP)
• Leucopenia, trombocitopenia
• Neurotoxicidade (convulsões, principalmente em pacientes com lesão do SNC ou insuficiência renal)
• Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia)

Cuidados e Observações

• Não possui cobertura para Pseudomonas aeruginosa – não deve ser usado em infecções com risco de Pseudomonas. Preferir meropenem ou imipenem nestes casos.
• Não possui cobertura adequada para MRSA, Stenotrophomonas e Burkholderia – não usar como monoterapia em infecções com estes agentes.
• Menor risco de convulsões quando comparado ao imipenem, mas ainda assim requer cautela em pacientes com história de convulsões ou lesões do SNC.
• Boa opção para infecções comunitárias e nosocomiais moderadas sem risco de Pseudomonas.
• Vantagem de dose única diária (1x/dia) em relação a outros carbapenêmicos.
• Manter hidratação adequada durante o tratamento.
• Monitorar funções renal, hepática e hematopoiética periodicamente.
• Realizar avaliação neurológica em pacientes com fatores de risco para convulsões.
• Excreção: Predominantemente renal (80% excretado inalterado na urina).
• Via IM deve ser evitada em pacientes com distúrbios de coagulação ou trombocitopenia.
• Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, preferir meropenem ou imipenem pelo espectro mais amplo.
• Excelente opção para desescalonamento terapêutico após estabilização clínica de infecções por germes sensíveis.

_Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.b