# Ertapenem Guia completo do **Ertapenem**: indicações, apresentações, posologia intravenosa e intramuscular, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- #### **Informações:** - **Classe:** Carbapenêmico - **Nomes comerciais:** Invanz - **Apresentações:** - Frasco-ampola (pó liofilizado) 1g --- #### **Indicações:** - Abscesso perirretal - Colangite - Colecistite aguda - Peritonite bacteriana - Infecção em ferida pós-trauma - Infecção em pé diabético - Pneumonia adquirida na comunidade - Amnionite - Aborto séptico - Infecções pélvicas agudas (incluindo endomiometrite pós-parto e infecções ginecológicas pós-cirúrgicas) - Infecções intra-abdominais complicadas - Infecções complicadas de pele e anexos - Infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite) - Sepse bacteriana - Profilaxia de infecções no sítio cirúrgico após cirurgia colorretal eletiva (em pacientes > 18 anos) --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** **Via EV:** - Reconstituir cada frasco-ampola de 1g em 10 mL de água para injeção, SF 0,9% ou água bacteriostática para injeção. - Diluir 10 mL do medicamento reconstituído em 40 mL de SF 0,9% (volume final de 50 mL). - Administrar por **infusão EV em 30 minutos**. **Via IM:** - Reconstituir 1g em 3,2 mL de Cloridrato de lidocaína sem epinefrina 1% ou 2%. - Administrar por injeção IM profunda. --- #### **Prescrição prática:** **Adultos (60kg):** - **Infecções intra-abdominais complicadas:** - `Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 5 a 14 dias` - `Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 3,2mL de lidocaína 1% ou 2% sem epinefrina, 01 dose, IM, 1x/dia, por 5 a 14 dias` - **Infecções complicadas de pele e anexos (incluindo pé diabético):** - `Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 7 a 14 dias` - **Pneumonia adquirida na comunidade:** - `Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 10 a 14 dias` - **Infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite):** - `Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 10 a 14 dias` - **Infecções pélvicas agudas:** - `Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 3 a 10 dias` - **Profilaxia cirúrgica (cirurgia colorretal eletiva):** - `Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, dose única, correr em 30 minutos, 1 hora antes da incisão cirúrgica` **Pediatria (> 3 meses e < 13 anos):** - **Infecções intra-abdominais complicadas:** - `Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 5 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos` - **Infecções complicadas de pele e anexos:** - `Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 7 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos` - **Pneumonia adquirida na comunidade:** - `Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos` - **Infecções complicadas do trato urinário:** - `Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos` - **Infecções pélvicas agudas:** - `Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 3 a 10 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos` **Adolescentes (≥ 13 anos):** - Seguir posologia de adultos: 1g EV/IM 1x/dia --- #### **Ajuste de Dose** ##### Insuficiência Renal | ClCr (mL/min) | Dose recomendada | |----------------|-------------------| | > 30 | Sem ajuste: 1g/dia | | ≤ 30 | 500mg/dia | | < 10 | 500mg/dia | | Hemodiálise | 500mg/dia. Se a dose diária for administrada dentro de 6 horas antes da hemodiálise, administrar dose suplementar de 150mg após a diálise | --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade ao ertapenem ou a qualquer componente da fórmula - Hipersensibilidade a outros carbapenêmicos - Hipersensibilidade à lidocaína ou outros anestésicos locais tipo amida (para administração IM) --- #### **Grupos Especiais** - **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário. - **Uso na lactação:** Uso com cautela - **Uso pediátrico:** A partir de 3 meses - **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela --- #### **Efeitos Adversos** - Náuseas, vômitos, diarreia - Cefaleia - Exantema, prurido, eosinofilia - Tromboflebite (no local da infusão EV) - Dor no local da injeção IM - Hepatotoxicidade (elevação de TGO/TGP) - Leucopenia, trombocitopenia - Neurotoxicidade (convulsões, principalmente em pacientes com lesão do SNC ou insuficiência renal) - Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia) --- #### **Cuidados e Observações** - **Não possui cobertura para Pseudomonas aeruginosa** – não deve ser usado em infecções com risco de Pseudomonas. Preferir meropenem ou imipenem nestes casos. - **Não possui cobertura adequada para MRSA, Stenotrophomonas e Burkholderia** – não usar como monoterapia em infecções com estes agentes. - Menor risco de convulsões quando comparado ao imipenem, mas ainda assim requer cautela em pacientes com história de convulsões ou lesões do SNC. - Boa opção para infecções comunitárias e nosocomiais moderadas sem risco de Pseudomonas. - Vantagem de dose única diária (1x/dia) em relação a outros carbapenêmicos. - Manter hidratação adequada durante o tratamento. - Monitorar funções renal, hepática e hematopoiética periodicamente. - Realizar avaliação neurológica em pacientes com fatores de risco para convulsões. - **Excreção:** Predominantemente renal (80% excretado inalterado na urina). - Via IM deve ser evitada em pacientes com distúrbios de coagulação ou trombocitopenia. - Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, preferir meropenem ou imipenem pelo espectro mais amplo. - Excelente opção para desescalonamento terapêutico após estabilização clínica de infecções por germes sensíveis. --- _Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.b