Fluconazol

Guia completo do Fluconazol : indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 Informações: 
 
 Classe: Antifúngico, Azol 
 Nomes comerciais: Zoltec®, Flucomed®, Flucanil®, Flucolcid®, Flucol®, Zelix®, Genérico Rede SUS* 
 Apresentações: 
 
 Cápsula: 100 mg, 150 mg 
 Solução injetável: 2 mg/mL - frasco/bolsa plástica com 100 mL 
 
 
 
 *Disponibilidade variável conforme o município 
 
 Indicações: 
 
 Criptococose 
 Meningite criptocócica 
 Candidíase vaginal 
 Candidíase orofaríngea 
 Candidíase esofagiana 
 Candidíase sistêmica 
 Candidemia e candidíase disseminada 
 Candidúria 
 Coccidioidomicose 
 Profilaxia de infecções fúngicas em pacientes oncológicos 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Solução injetável: Apresentação em bolsa pronta para uso (2 mg/mL em 100 mL) 
 Administração EV: Infusão lenta a 10 mL/minuto (máximo) 
 Tempo de infusão: Preferencialmente 200 mg em 1 hora (devido ao risco de prolongamento do intervalo QT) 
 Via oral: Administrar independente das refeições 
 Cápsula: Não deve ser partida 
 
 
 Prescrição prática: (adulto 60kg) 
 
 Candidíase vaginal: 
 
 Fluconazol 150mg – Tomar 01 cápsula, VO, dose única 
 
 
 Candidíase orofaríngea: 
 
 Fluconazol 100mg – Tomar 01 cápsula, VO, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose de ataque: 200mg no primeiro dia 
 
 
 Candidíase esofagiana: 
 
 Fluconazol 100mg – Tomar 01 cápsula, VO, 1x/dia, por no mínimo 3 semanas e 2 semanas após resolução dos sintomas. Dose de ataque: 200mg no primeiro dia. Pode-se usar até 400mg/dia a critério clínico 
 
 
 Meningite criptocócica: 
 
 Fluconazol 200mg – Tomar 02 cápsulas, VO, 1x/dia, por 10 a 12 semanas após negativação da cultura do líquor. Dose de ataque: 400mg no primeiro dia 
 
 
 Candidemia e candidíase disseminada: 
 
 Fluconazol 2mg/mL 100mL – 01 bolsa, EV, 1x/dia, correr em 1 hora. Dose de ataque: 400mg no primeiro dia. Dose: 200mg/dia (pode-se aumentar para 400mg/dia conforme resposta clínica) 
 
 
 Profilaxia de recidiva em HIV (candidíase orofaríngea): 
 
 Fluconazol 150mg – Tomar 01 cápsula, VO, 1x/semana 
 
 
 Terapia de manutenção em HIV (criptococose): 
 
 Fluconazol 200mg – Tomar 01 cápsula, VO, 1x/dia, por período indefinido 
 
 
 Pediatria: 
 
 Candidíase de mucosa: 
 
 Fluconazol 2mg/mL 100mL – Administrar __mL, EV ou VO, 1x/dia, correr em 1 hora. Dose: 3mg/kg/dia (dose de ataque de 6mg/kg pode ser utilizada no primeiro dia) 
 
 
 Candidíase sistêmica e infecções criptocócicas: 
 
 Fluconazol 2mg/mL 100mL – Administrar __mL, EV ou VO, 1x/dia, correr em 1 hora. Dose: 6-12mg/kg/dia 
 
 
 Neonatos: 
 
 Primeiras 2 semanas de vida: mesma dose em mg/kg utilizada para crianças mais velhas, administrada a cada 72 horas 
 3ª e 4ª semanas de vida: mesma dose administrada a cada 48 horas 
 
 
 
 
 
 
 Ajuste de Dose 
 Insuficiência Renal 
 
 
 
 ClCr (mL/min) 
 Dose recomendada 
 
 
 
 
 > 50 
 Sem ajuste necessário 
 
 
 < 50 
 Reduzir dose em 50% 
 
 
 
 
 Contraindicações 
 
 Hipersensibilidade ao fluconazol ou a qualquer componente da fórmula 
 Uso concomitante com medicamentos que prolongam o intervalo QT e são metabolizados pela CYP3A4 (terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina) 
 
 
 Grupos Especiais 
 
 Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco 
 Uso na lactação: Seguro (Muito Baixo Risco) 
 Uso pediátrico: Qualquer idade 
 Uso em idosos: Sem restrições 
 
 
 Efeitos Adversos 
 
 Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia 
 Cefaleia, tonturas 
 Elevação de enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatase alcalina) 
 Hepatotoxicidade (raro) 
 Exantema, erupção cutânea 
 Prolongamento do intervalo QT 
 Reações de hipersensibilidade 
 
 
 Cuidados e Observações 
 
 Monitoramento obrigatório: Função hepática (AST, ALT, fosfatase alcalina), função renal, erupções cutâneas 
 Interações medicamentosas: Cuidado com fármacos metabolizados pela CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 com janela terapêutica estreita 
 Infusão EV: Nunca exceder velocidade de 10 mL/minuto devido ao risco de prolongamento do intervalo QT 
 Mecanismo de ação: Inibe a síntese do ergosterol fúngico por desmetilação da 14-alfa-lanosterol, impedindo a formação da membrana celular 
 Excreção: Predominantemente renal - ajustar dose em insuficiência renal 
 Metabolização: Metabolizada pelo fígado - ajustar dose em doença hepática moderada a grave 
 Uso por sonda nasogástrica/nasoenteral: Permitido. Abrir a cápsula e aguardar dissolução dos grânulos sem macerar. Administrar após completa solubilização 
 Cápsula de 150 mg: Não recomendada para menores de 18 anos 
 Duração do tratamento: Depende da resposta clínica e do local da infecção. Para candidemia, manter por no mínimo 14 dias após a última cultura positiva 
 Penetração no SNC: Boa, atingindo concentração adequada no combate à meningite criptocócica 
 
 
 Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos