Gentamicina

Guia completo da Gentamicina : indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. 
 
 Informações: 
 
 Classe: Antimicrobiano aminoglicosídeo 
 Nomes comerciais: Hytamicina®, Gentamisan®, Gentamicin® 
 Apresentações: 
 
 Solução injetável 10 mg/mL – frasco-ampola com 1 mL 
 Solução injetável 20 mg/mL – frasco-ampola com 1 mL 
 Solução injetável 40 mg/mL – frasco-ampola com 1 mL 
 Solução injetável 40 mg/mL (80 mg/2mL) – frasco-ampola com 2 mL 
 
 
 
 
 Indicações: 
 
 Sepse neonatal e pediátrica 
 Septicemia 
 Meningoencefalite 
 Infecções do trato urinário (cistite, uretrite, pielonefrite) 
 Corioamnionite 
 Doença inflamatória pélvica 
 Peritonite bacteriana 
 Infecções respiratórias 
 Infecções de pele, ossos e tecidos moles (incluindo queimaduras e feridas infectadas) 
 Endocardite bacteriana (associada a outros antibióticos) 
 
 
 Reconstituição, diluição e administração: 
 
 Não requer reconstituição – solução pronta para uso. 
 Diluição (AVP/CVC): Diluir a dose em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% . 
 Tempo de infusão: 60 minutos (30 minutos a 2 horas, dependendo da condição clínica). 
 Via IM: Administração IM profunda na região glútea (dividir dose em cada nádega se necessário). 
 Uso inalatório: 20-40 mg 2-3x/dia, diluídos em SF 0,9% para volume aproximado de 2 mL. 
 Uso subconjuntival: 10-20 mg por via subconjuntival ou dentro da cápsula de Tenon. 
 
 
 Prescrição prática: 
 
 Infecções moderadas (adulto 60kg): 
 
 Gentamicina 40mg/mL (80mg/2mL) – 01 ampola + SF 0,9% 100mL, EV, de 24/24h, correr em 1 hora. Dose: 5-7mg/kg/dia 
 
 
 Infecções graves (adulto 60kg): 
 
 Gentamicina 40mg/mL (80mg/2mL) – 02 ampolas + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: até 5mg/kg/dia 
 
 
 Uretrite gonocócica: 
 
 Gentamicina 40mg/mL – 240-280mg, IM profunda (dividir em cada nádega), dose única 
 
 
 Endocardite bacteriana (adjuvante): 
 
 Gentamicina 40mg/mL (80mg/2mL) – 01 ampola + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Associar com antibiótico beta-lactâmico 
 
 
 Uso inalatório (adulto): 
 
 Gentamicina 40mg/mL – 20-40mg + SF 0,9% qsp 2mL, inalação, 2-3x/dia 
 
 
 Pediatria: 
 
 Prematuros ou RN ≤ 1 semana: 
 
 Gentamicina 20mg/mL – Administrar __mL, IM ou EV, de 12/12h. Dose: 2,5-3mg/kg/dose 
 
 
 Lactentes e RN > 1 semana: 
 
 Gentamicina 20mg/mL – Administrar __mL, IM ou EV, de 8/8h. Dose: 2,5mg/kg/dose 
 
 
 Crianças e adolescentes: 
 
 Gentamicina 40mg/mL – Administrar __mL + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 2-2,5mg/kg/dose 
 
 
 Uso inalatório (pediátrico): 
 
 Gentamicina 40mg/mL – 15-30mg + SF 0,9% qsp 2mL, inalação, 2-3x/dia 
 
 
 
 
 
 
 Ajuste de Dose 
 Insuficiência Renal 
 
 
 
 ClCr (mL/min) 
 Dose recomendada 
 
 
 
 
 > 60 
 5-7 mg/kg a cada 24h (sem ajuste) 
 
 
 40-59 
 5-7 mg/kg a cada 36h 
 
 
 20-39 
 5-7 mg/kg a cada 48h 
 
 
 < 20 
 Dose inicial completa; doses subsequentes conforme dosagem sérica 
 
 
 
 Hemodiálise: Administrar dose após a diálise e monitorar níveis séricos. 
 
 Contraindicações 
 
 Hipersensibilidade à gentamicina ou outros aminoglicosídeos. 
 Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular). 
 
 
 Grupos Especiais 
 
 Uso na gestação: Categoria C: Uso só se o benefício justificar o risco. 
 Uso na lactação: Não recomendado 
 Uso pediátrico: Uso a partir de qualquer idade 
 Uso em idosos: Uso permitido, com cautela 
 
 
 Efeitos Adversos 
 
 Nefrotoxicidade: Lesão renal aguda (relacionada ao tempo de uso e doses cumulativas). Reversível com a suspensão da droga. 
 Ototoxicidade: Perda auditiva e alterações vestibulares (pode ser irreversível). Mais frequente após 10 dias de uso. 
 Bloqueio neuromuscular: Principalmente em pacientes com miastenia gravis ou uso de bloqueadores neuromusculares. 
 Hipersensibilidade: Exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia. 
 Outros: Náuseas, vômitos, neurite periférica, febre. 
 
 
 Cuidados e Observações 
 
 Monitoramento obrigatório: 
 
 Níveis séricos de gentamicina (ideal: 2-12 mcg/mL); vale < 2 mcg/mL; pico 5-10 mcg/mL. 
 Função renal (creatinina, BUN, depuração de creatinina) antes do início e periodicamente. 
 Urinálise (proteinúria, cilindros, células). 
 Função auditiva (audiogramas em pacientes de alto risco ou uso prolongado). 
 Eletrólitos séricos. 
 
 
 Características farmacológicas: 
 
 Antibiótico concentração-dependente (ação ótima depende de atingir alta concentração). 
 Efeito pós-antibiótico prolongado (ação residual mesmo abaixo da MIC). 
 Essas características justificam a dosagem única diária , que reduz nefrotoxicidade. 
 
 
 Penetração tecidual: 
 
 Boa penetração na maioria dos tecidos. 
 Baixa penetração em: SNC, próstata e pulmão. 
 
 
 Contraindicações de uso: 
 
 Não utilizar em abscessos ou coleções purulentas (aminoglicosídeos dependem de oxigênio para penetrar nas células bacterianas). 
 
 
 Administração EV: Preferível em septicemia, choque e quando via IM não for praticável. 
 Idosos: Ajustar dose conforme função renal. Maior risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade. 
 Terapia inalatória: Auxiliar da terapia sistêmica em infecções pulmonares graves. 
 Uso sinérgico: Em infecções por gram-positivos, a gentamicina age como sinergista, potencializando a ação de beta-lactâmicos. 
 Excreção: Predominantemente renal (praticamente não metabolizada). 
 
 
 Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos