Levofloxacino

Guia completo do Levofloxacino: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Antimicrobiano - Quinolona
• Nomes comerciais: Levaquin, Tamiram, Alevo, Citanic, Lemiflox, Levaflox, Levotac, Levoxin, Livepax, Tavaflox, Tavagran, Tavok, Turf, Genérico (disponível na Rede SUS - variável conforme município)
• Apresentações:
  • Comprimidos 250 mg, 500 mg, 750 mg
  • Solução injetável 5 mg/mL - bolsa com 100 mL e 150 mL

Indicações:

• Rinossinusite aguda
• Bronquiectasias
• Pneumonia comunitária
• Pneumonia hospitalar
• Celulite
• Pielonefrite aguda
• Osteomielite
• Infecções do trato respiratório superior e inferior
• Infecções de pele e tecido subcutâneo
• Infecções complicadas do trato urinário

Reconstituição, diluição e administração:

• A solução injetável já vem pronta em bolsa de 100 mL ou 150 mL (5 mg/mL).
• Não requer diluição adicional.
• Administrar por infusão EV lenta (60 a 90 minutos).
• Infusão rápida aumenta risco de hipotensão e reações adversas.

Prescrição prática:

• Pneumonia comunitária (oral):
  • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias
  • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias (regime curto)
• Rinossinusite aguda (oral):
  • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 10 a 14 dias
  • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias
• Infecção de pele e tecido subcutâneo não complicada (oral):
  • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 10 dias
• Infecção de pele e tecido subcutâneo complicada (oral):
  • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias
• Pielonefrite aguda (oral):
  • Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 10 dias
  • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias (alternativa)
• Infecção do trato urinário não complicada (oral):
  • Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 3 dias
• Osteomielite (oral):
  • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas
  • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas (alternativa)
• Pneumonia comunitária (EV):
  • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 500mg/dia
  • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 5 dias. Dose: 750mg/dia (regime curto)
• Pneumonia hospitalar ou infecção complicada de pele (EV):
  • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 750mg/dia
• Rinossinusite aguda (EV):
  • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 10 a 14 dias. Dose: 500mg/dia
• Pielonefrite aguda (EV):
  • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 50mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 minutos, 1x/dia, por 10 dias. Dose: 250mg/dia
• Osteomielite (EV):
  • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 6 a 12 semanas. Dose: 500mg/dia
• Pediatria:
  • Não há estudos de segurança estabelecidos em população pediátrica. Uso não recomendado.

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao levofloxacino, outras quinolonas ou a qualquer componente da fórmula.
• Histórico de tendinopatia associada ao uso de quinolonas.

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: Não há estudos de segurança estabelecidos (uso não recomendado)
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Musculoesqueléticos: Tendinite, ruptura de tendão (especialmente tendão de Aquiles), artralgia, mialgia
• Neurológicos: Cefaleia, tontura, insônia, confusão mental, delirium (especialmente em idosos), neuropatia periférica, convulsões (redução do limiar convulsivo)
• Cardiovasculares: Prolongamento do intervalo QT, arritmias, hipotensão
• Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, infecção por Clostridioides difficile
• Renais: Cristalúria (rara), insuficiência renal aguda
• Metabólicos: Hiperglicemia, hipoglicemia (especialmente em diabéticos)
• Dermatológicos: Fotossensibilidade, rash cutâneo
• Hepáticos: Elevação de transaminases
• Hematológicos: Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia

Cuidados e Observações

• Administrar EV em 60 a 90 minutos para prevenir hipotensão e reações adversas.
• Manter hidratação adequada durante o tratamento para prevenir cristalúria.
• Suspender imediatamente se sinais de tendinite (dor, edema, inflamação em tendões) ou neuropatia periférica (parestesias, queimação, formigamento).
• Evitar exposição solar e uso de câmaras de bronzeamento devido ao risco de fotossensibilidade.
• Usar com extrema cautela em idosos devido ao risco aumentado de tendinopatias, delirium e alterações do estado mental.
• Monitorar ECG em pacientes com fatores de risco para prolongamento do intervalo QT (uso concomitante de antiarrítmicos, hipocalemia, bradicardia).
• Monitorar glicemia em pacientes diabéticos (risco de hiper ou hipoglicemia).
• Monitorar função renal durante o tratamento.
• Evitar em pacientes com histórico de convulsões ou fatores que reduzam o limiar convulsivo.
• Pode mascarar tuberculose: reduz carga bacilar em baciloscopias sem tratar adequadamente a infecção, aumentando resistência.
• Quinolonas respiratórias são alternativa à terapia dupla (betalactâmico + macrolídeo) em pneumonias, mas avaliar riscos individuais.
• Não associar com corticosteroides devido ao aumento significativo do risco de ruptura de tendão.
• Interações medicamentosas: Antiácidos contendo magnésio ou alumínio, suplementos de ferro, sucralfato (reduzem absorção - administrar com intervalo mínimo de 2 horas).
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
• Informar ao paciente sobre necessidade de suspender o medicamento e procurar atendimento médico imediatamente se desenvolver dor, edema ou inflamação em tendões.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos