# Levofloxacino Guia completo do **Levofloxacino**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. --- #### **Informações:** - **Classe:** Antimicrobiano - Quinolona - **Nomes comerciais:** Levaquin, Tamiram, Alevo, Citanic, Lemiflox, Levaflox, Levotac, Levoxin, Livepax, Tavaflox, Tavagran, Tavok, Turf, Genérico (disponível na Rede SUS - variável conforme município) - **Apresentações:** - Comprimidos 250 mg, 500 mg, 750 mg - Solução injetável 5 mg/mL - bolsa com 100 mL e 150 mL --- #### **Indicações:** - Rinossinusite aguda - Bronquiectasias - Pneumonia comunitária - Pneumonia hospitalar - Celulite - Pielonefrite aguda - Osteomielite - Infecções do trato respiratório superior e inferior - Infecções de pele e tecido subcutâneo - Infecções complicadas do trato urinário --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** - A solução injetável **já vem pronta** em bolsa de 100 mL ou 150 mL (5 mg/mL). - **Não requer diluição adicional**. - Administrar por **infusão EV lenta (60 a 90 minutos)**. - Infusão rápida aumenta risco de hipotensão e reações adversas. --- #### **Prescrição prática:** - **Pneumonia comunitária (oral):** - `Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias` - `Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias (regime curto)` - **Rinossinusite aguda (oral):** - `Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 10 a 14 dias` - `Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias` - **Infecção de pele e tecido subcutâneo não complicada (oral):** - `Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 10 dias` - **Infecção de pele e tecido subcutâneo complicada (oral):** - `Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias` - **Pielonefrite aguda (oral):** - `Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 10 dias` - `Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias (alternativa)` - **Infecção do trato urinário não complicada (oral):** - `Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 3 dias` - **Osteomielite (oral):** - `Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas` - `Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas (alternativa)` - **Pneumonia comunitária (EV):** - `Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 500mg/dia` - `Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 5 dias. Dose: 750mg/dia (regime curto)` - **Pneumonia hospitalar ou infecção complicada de pele (EV):** - `Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 750mg/dia` - **Rinossinusite aguda (EV):** - `Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 10 a 14 dias. Dose: 500mg/dia` - **Pielonefrite aguda (EV):** - `Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 50mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 minutos, 1x/dia, por 10 dias. Dose: 250mg/dia` - **Osteomielite (EV):** - `Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 6 a 12 semanas. Dose: 500mg/dia` - **Pediatria:** - Não há estudos de segurança estabelecidos em população pediátrica. Uso não recomendado. --- #### **Ajuste de Dose** ##### Insuficiência Renal | ClCr (mL/min) | Dose 500mg | Dose 750mg | |----------------|------------|------------| | > 50 | 500 mg 1x/dia | 750 mg 1x/dia | | 20–50 | 500 mg 1x/dia (dose inicial), depois 250 mg 1x/dia | 750 mg 1x/dia (dose inicial), depois 750 mg 48/48h | | 10–19 | 250 mg 1x/dia (dose inicial 500 mg) | 500 mg 48/48h (dose inicial 750 mg) | | < 10 | 250 mg 48/48h (dose inicial 500 mg) | 500 mg 48/48h (dose inicial 750 mg) | | Hemodiálise | 500 mg 48/48h (administrar em dias de diálise) | 500 mg 48/48h (administrar em dias de diálise) | --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade ao levofloxacino, outras quinolonas ou a qualquer componente da fórmula. - Histórico de tendinopatia associada ao uso de quinolonas. --- #### **Grupos Especiais** - **Uso na gestação:** Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco. - **Uso na lactação:** Uso não recomendado - **Uso pediátrico:** Não há estudos de segurança estabelecidos (uso não recomendado) - **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela --- #### **Efeitos Adversos** - **Musculoesqueléticos:** Tendinite, ruptura de tendão (especialmente tendão de Aquiles), artralgia, mialgia - **Neurológicos:** Cefaleia, tontura, insônia, confusão mental, delirium (especialmente em idosos), neuropatia periférica, convulsões (redução do limiar convulsivo) - **Cardiovasculares:** Prolongamento do intervalo QT, arritmias, hipotensão - **Gastrointestinais:** Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, infecção por *Clostridioides difficile* - **Renais:** Cristalúria (rara), insuficiência renal aguda - **Metabólicos:** Hiperglicemia, hipoglicemia (especialmente em diabéticos) - **Dermatológicos:** Fotossensibilidade, rash cutâneo - **Hepáticos:** Elevação de transaminases - **Hematológicos:** Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia --- #### **Cuidados e Observações** - Administrar EV **em 60 a 90 minutos** para prevenir hipotensão e reações adversas. - Manter **hidratação adequada** durante o tratamento para prevenir cristalúria. - **Suspender imediatamente** se sinais de tendinite (dor, edema, inflamação em tendões) ou neuropatia periférica (parestesias, queimação, formigamento). - **Evitar exposição solar** e uso de câmaras de bronzeamento devido ao risco de fotossensibilidade. - Usar com **extrema cautela em idosos** devido ao risco aumentado de tendinopatias, delirium e alterações do estado mental. - Monitorar **ECG** em pacientes com fatores de risco para prolongamento do intervalo QT (uso concomitante de antiarrítmicos, hipocalemia, bradicardia). - Monitorar **glicemia** em pacientes diabéticos (risco de hiper ou hipoglicemia). - Monitorar **função renal** durante o tratamento. - **Evitar em pacientes com histórico de convulsões** ou fatores que reduzam o limiar convulsivo. - Pode **mascarar tuberculose**: reduz carga bacilar em baciloscopias sem tratar adequadamente a infecção, aumentando resistência. - Quinolonas respiratórias são alternativa à terapia dupla (betalactâmico + macrolídeo) em pneumonias, mas avaliar riscos individuais. - **Não associar com corticosteroides** devido ao aumento significativo do risco de ruptura de tendão. - **Interações medicamentosas:** Antiácidos contendo magnésio ou alumínio, suplementos de ferro, sucralfato (reduzem absorção - administrar com intervalo mínimo de 2 horas). - **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular). - Informar ao paciente sobre necessidade de **suspender o medicamento e procurar atendimento médico** imediatamente se desenvolver dor, edema ou inflamação em tendões. --- _Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_