Levofloxacino Guia completo do Levofloxacino : indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos. Informações: Classe: Antimicrobiano - Quinolona Nomes comerciais: Levaquin, Tamiram, Alevo, Citanic, Lemiflox, Levaflox, Levotac, Levoxin, Livepax, Tavaflox, Tavagran, Tavok, Turf, Genérico (disponível na Rede SUS - variável conforme município) Apresentações: Comprimidos 250 mg, 500 mg, 750 mg Solução injetável 5 mg/mL - bolsa com 100 mL e 150 mL Indicações: Rinossinusite aguda Bronquiectasias Pneumonia comunitária Pneumonia hospitalar Celulite Pielonefrite aguda Osteomielite Infecções do trato respiratório superior e inferior Infecções de pele e tecido subcutâneo Infecções complicadas do trato urinário Reconstituição, diluição e administração: A solução injetável já vem pronta em bolsa de 100 mL ou 150 mL (5 mg/mL). Não requer diluição adicional . Administrar por infusão EV lenta (60 a 90 minutos) . Infusão rápida aumenta risco de hipotensão e reações adversas. Prescrição prática: Pneumonia comunitária (oral): Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias (regime curto) Rinossinusite aguda (oral): Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 10 a 14 dias Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias Infecção de pele e tecido subcutâneo não complicada (oral): Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 10 dias Infecção de pele e tecido subcutâneo complicada (oral): Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias Pielonefrite aguda (oral): Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 10 dias Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias (alternativa) Infecção do trato urinário não complicada (oral): Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 3 dias Osteomielite (oral): Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas (alternativa) Pneumonia comunitária (EV): Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 500mg/dia Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 5 dias. Dose: 750mg/dia (regime curto) Pneumonia hospitalar ou infecção complicada de pele (EV): Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 750mg/dia Rinossinusite aguda (EV): Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 10 a 14 dias. Dose: 500mg/dia Pielonefrite aguda (EV): Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 50mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 minutos, 1x/dia, por 10 dias. Dose: 250mg/dia Osteomielite (EV): Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 6 a 12 semanas. Dose: 500mg/dia Pediatria: Não há estudos de segurança estabelecidos em população pediátrica. Uso não recomendado. Ajuste de Dose Insuficiência Renal ClCr (mL/min) Dose 500mg Dose 750mg > 50 500 mg 1x/dia 750 mg 1x/dia 20–50 500 mg 1x/dia (dose inicial), depois 250 mg 1x/dia 750 mg 1x/dia (dose inicial), depois 750 mg 48/48h 10–19 250 mg 1x/dia (dose inicial 500 mg) 500 mg 48/48h (dose inicial 750 mg) < 10 250 mg 48/48h (dose inicial 500 mg) 500 mg 48/48h (dose inicial 750 mg) Hemodiálise 500 mg 48/48h (administrar em dias de diálise) 500 mg 48/48h (administrar em dias de diálise) Contraindicações Hipersensibilidade ao levofloxacino, outras quinolonas ou a qualquer componente da fórmula. Histórico de tendinopatia associada ao uso de quinolonas. Grupos Especiais Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco. Uso na lactação: Uso não recomendado Uso pediátrico: Não há estudos de segurança estabelecidos (uso não recomendado) Uso em idosos: Uso permitido, com cautela Efeitos Adversos Musculoesqueléticos: Tendinite, ruptura de tendão (especialmente tendão de Aquiles), artralgia, mialgia Neurológicos: Cefaleia, tontura, insônia, confusão mental, delirium (especialmente em idosos), neuropatia periférica, convulsões (redução do limiar convulsivo) Cardiovasculares: Prolongamento do intervalo QT, arritmias, hipotensão Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, infecção por Clostridioides difficile Renais: Cristalúria (rara), insuficiência renal aguda Metabólicos: Hiperglicemia, hipoglicemia (especialmente em diabéticos) Dermatológicos: Fotossensibilidade, rash cutâneo Hepáticos: Elevação de transaminases Hematológicos: Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia Cuidados e Observações Administrar EV em 60 a 90 minutos para prevenir hipotensão e reações adversas. Manter hidratação adequada durante o tratamento para prevenir cristalúria. Suspender imediatamente se sinais de tendinite (dor, edema, inflamação em tendões) ou neuropatia periférica (parestesias, queimação, formigamento). Evitar exposição solar e uso de câmaras de bronzeamento devido ao risco de fotossensibilidade. Usar com extrema cautela em idosos devido ao risco aumentado de tendinopatias, delirium e alterações do estado mental. Monitorar ECG em pacientes com fatores de risco para prolongamento do intervalo QT (uso concomitante de antiarrítmicos, hipocalemia, bradicardia). Monitorar glicemia em pacientes diabéticos (risco de hiper ou hipoglicemia). Monitorar função renal durante o tratamento. Evitar em pacientes com histórico de convulsões ou fatores que reduzam o limiar convulsivo. Pode mascarar tuberculose : reduz carga bacilar em baciloscopias sem tratar adequadamente a infecção, aumentando resistência. Quinolonas respiratórias são alternativa à terapia dupla (betalactâmico + macrolídeo) em pneumonias, mas avaliar riscos individuais. Não associar com corticosteroides devido ao aumento significativo do risco de ruptura de tendão. Interações medicamentosas: Antiácidos contendo magnésio ou alumínio, suplementos de ferro, sucralfato (reduzem absorção - administrar com intervalo mínimo de 2 horas). Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular). Informar ao paciente sobre necessidade de suspender o medicamento e procurar atendimento médico imediatamente se desenvolver dor, edema ou inflamação em tendões. Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos