Linezolida

Guia completo da Linezolida: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, grupos especiais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Antimicrobiano - Oxazolidinona
• Nomes comerciais: Zyvox®, Adiloz®, Lizbi®, Lynoz®, Genérico (Rede SUS*)
• Apresentações:
  • Comprimido revestido 600mg
  • Solução para infusão 2mg/mL - bolsa com 300mL (pronta para uso)

Indicações:

• Pneumonia hospitalar
• Pneumonia comunitária
• Infecção de pele e tecidos moles complicadas e não complicadas
• Infecção em pé diabético
• Erisipela
• Fasciíte necrosante
• Furúnculo e carbúnculo
• Mastite
• Osteomielite
• Infecções enterocócicas resistentes à vancomicina (VRE)
• Infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
• Infecções por gram-positivos multirresistentes

Reconstituição, diluição e administração:

• A solução para infusão já vem pronta para uso em bolsa de 300mL (2mg/mL).
• Não é necessário reconstituir ou diluir.
• Administrar por infusão EV em 30 a 120 minutos.
• NÃO MISTURAR com outras medicações na mesma linha.
• Lavar a linha antes e depois da infusão com SF 0,9%.

Prescrição prática:

Adulto:

• Pneumonia hospitalar ou comunitária:

  • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
  • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

• Infecções de pele e tecidos moles (complicadas ou não):

  • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
  • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

• Infecções enterocócicas resistentes à vancomicina (VRE):

  • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 a 28 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
  • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 14 a 28 dias

Pediatria:

• < 5 anos (infecções não complicadas de pele):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose

• 5 a 11 anos (infecções não complicadas de pele):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose

• ≤ 11 anos (infecções complicadas, pneumonia, VRE):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (máximo 600mg/dose)

• ≥ 12 anos:

  • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
  • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

• Neonatos pré-termo (idade gestacional < 34 semanas):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos. Dose: 10mg/kg/dose. A partir do 7º dia de vida, aumentar para de 8/8h, por 10 a 14 dias

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal.

Hemodiálise

Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.

Insuficiência Hepática

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência hepática.

Contraindicações

• Hipersensibilidade à linezolida ou a qualquer componente da fórmula.
• Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) ou dentro de 2 semanas após descontinuação de IMAO.
• Pacientes com hipertensão arterial não controlada, feocromocitoma, tireotoxicose.
• Pacientes em uso de medicamentos serotoninérgicos (risco de síndrome serotoninérgica).

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
• Uso na lactação: Uso com cautela
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Cefaleia
• Descoloração da língua
• Exantema, prurido
• Mielossupressão: anemia, leucopenia, trombocitopenia (mais comum em terapia prolongada)
• Neuropatia periférica (mais comum em uso > 28 dias)
• Neuropatia óptica (mais comum em uso > 3 meses)
• Acidose láctica (raro, em terapia prolongada)

Cuidados e Observações

• Linezolida é bacteriostática, portanto deve ser usada com cautela em infecções graves como endocardite, sepse e bacteremia.
• Evitar uso em infecções de corrente sanguínea quando possível, preferindo alternativas bactericidas.
• Realizar hemograma completo semanal, principalmente em:
  • Pacientes com risco de sangramento
  • Mielossupressão preexistente
  • Uso > 2 semanas
  • Uso concomitante de medicamentos que causam supressão medular
• Monitorar função visual e sensorial periférica em:
  • Terapia estendida (≥ 3 meses)
  • Novos sintomas neuropáticos ou visuais
• Considerar monitorar bicarbonato sérico e ácido lático em terapia prolongada ou disfunção renal.
• A plaquetopenia é reversível após descontinuação (recuperação em 1 a 2 semanas).
• A neuropatia pode ser irreversível em alguns casos, especialmente a neuropatia periférica.
• O comprimido não deve ser partido ou triturado.
• Não administrar por sonda nasogástrica/nasoenteral devido à perda do revestimento e alteração farmacocinética.
• Boa penetração tecidual, incluindo sistema nervoso central.
• Evitar alimentos ricos em tiramina durante o tratamento (queijos envelhecidos, vinho tinto, carnes processadas) pelo risco de crise hipertensiva.
• Disponível no SUS em alguns municípios como Componente Estratégico.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos