# Linezolida

Guia completo da **Linezolida**: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, grupos especiais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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#### **Informações:**
- **Classe:** Antimicrobiano - Oxazolidinona
- **Nomes comerciais:** Zyvox®, Adiloz®, Lizbi®, Lynoz®, Genérico (Rede SUS*)
- **Apresentações:**
  - Comprimido revestido 600mg
  - Solução para infusão 2mg/mL - bolsa com 300mL (pronta para uso)

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#### **Indicações:**
- Pneumonia hospitalar
- Pneumonia comunitária
- Infecção de pele e tecidos moles complicadas e não complicadas
- Infecção em pé diabético
- Erisipela
- Fasciíte necrosante
- Furúnculo e carbúnculo
- Mastite
- Osteomielite
- Infecções enterocócicas resistentes à vancomicina (VRE)
- Infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
- Infecções por gram-positivos multirresistentes

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- A solução para infusão **já vem pronta para uso** em bolsa de 300mL (2mg/mL).
- **Não é necessário reconstituir ou diluir**.
- Administrar por **infusão EV em 30 a 120 minutos**.
- **NÃO MISTURAR** com outras medicações na mesma linha.
- **Lavar a linha antes e depois** da infusão com SF 0,9%.

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#### **Prescrição prática:**

**Adulto:**
- **Pneumonia hospitalar ou comunitária:**
  - `Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h`
  - `Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias`

- **Infecções de pele e tecidos moles (complicadas ou não):**
  - `Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h`
  - `Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias`

- **Infecções enterocócicas resistentes à vancomicina (VRE):**
  - `Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 a 28 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h`
  - `Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 14 a 28 dias`

**Pediatria:**
- **< 5 anos (infecções não complicadas de pele):**
  - `Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose`

- **5 a 11 anos (infecções não complicadas de pele):**
  - `Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose`

- **≤ 11 anos (infecções complicadas, pneumonia, VRE):**
  - `Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (máximo 600mg/dose)`

- **≥ 12 anos:**
  - `Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h`
  - `Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias`

- **Neonatos pré-termo (idade gestacional < 34 semanas):**
  - `Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos. Dose: 10mg/kg/dose. A partir do 7º dia de vida, aumentar para de 8/8h, por 10 a 14 dias`

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#### **Ajuste de Dose**

##### Insuficiência Renal
Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal.

##### Hemodiálise
Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.

##### Insuficiência Hepática
Não é necessário ajuste de dose na insuficiência hepática.

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à linezolida ou a qualquer componente da fórmula.
- Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) ou dentro de 2 semanas após descontinuação de IMAO.
- Pacientes com hipertensão arterial não controlada, feocromocitoma, tireotoxicose.
- Pacientes em uso de medicamentos serotoninérgicos (risco de síndrome serotoninérgica).

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#### **Grupos Especiais**
- **Uso na gestação:** Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
- **Uso na lactação:** Uso com cautela
- **Uso pediátrico:** Qualquer idade
- **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas, vômitos, diarreia
- Cefaleia
- Descoloração da língua
- Exantema, prurido
- **Mielossupressão:** anemia, leucopenia, trombocitopenia (mais comum em terapia prolongada)
- **Neuropatia periférica** (mais comum em uso > 28 dias)
- **Neuropatia óptica** (mais comum em uso > 3 meses)
- Acidose láctica (raro, em terapia prolongada)

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#### **Cuidados e Observações**
- **Linezolida é bacteriostática**, portanto deve ser usada com **cautela em infecções graves** como endocardite, sepse e bacteremia.
- **Evitar uso em infecções de corrente sanguínea** quando possível, preferindo alternativas bactericidas.
- Realizar **hemograma completo semanal**, principalmente em:
  - Pacientes com risco de sangramento
  - Mielossupressão preexistente
  - Uso > 2 semanas
  - Uso concomitante de medicamentos que causam supressão medular
- Monitorar **função visual e sensorial periférica** em:
  - Terapia estendida (≥ 3 meses)
  - Novos sintomas neuropáticos ou visuais
- Considerar monitorar **bicarbonato sérico e ácido lático** em terapia prolongada ou disfunção renal.
- **A plaquetopenia é reversível** após descontinuação (recuperação em 1 a 2 semanas).
- **A neuropatia pode ser irreversível** em alguns casos, especialmente a neuropatia periférica.
- O **comprimido não deve ser partido ou triturado**.
- **Não administrar por sonda nasogástrica/nasoenteral** devido à perda do revestimento e alteração farmacocinética.
- Boa penetração tecidual, incluindo sistema nervoso central.
- Evitar alimentos ricos em tiramina durante o tratamento (queijos envelhecidos, vinho tinto, carnes processadas) pelo risco de crise hipertensiva.
- **Disponível no SUS** em alguns municípios como Componente Estratégico.

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_Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_