Meropenem

Guia completo do Meropenem: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajuste renal, infusão estendida, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Antimicrobiano - Carbapenêmico
• Nomes comerciais: Meronem®, Mepenox®, Meromax®
• Apresentações:
  • Pó para solução injetável 500 mg
  • Pó para solução injetável 1 g
  • Pó para solução injetável 2 g (Meromax® - contraindicado < 18 anos)

Indicações:

• Pneumonia hospitalar
• Antrax inalatório
• Abscesso perirrenal
• Cistite e pielonefrite
• Abscesso pancreático e perirretal
• Colangite e colecistite aguda
• Diverticulite
• Enterocolite neutropênica
• Pancreatite necrosante
• Peritonite bacteriana
• Aborto séptico e amnionite
• Fasciíte necrosante
• Infecção em ferida operatória e pós-trauma
• Infecção em grande queimado e pé diabético
• Meningoencefalite bacteriana
• Fibrose cística
• Neutropenia febril
• Septicemia
• Infecções complicadas de pele e estrutura da pele
• Infecções intra-abdominais (peritonite, apendicite complicada)

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituição:
  • Injeção em bólus: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de água estéril para injeção
  • Infusão EV: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de SF 0,9% ou SG 5%
• Diluição: Diluir a dose desejada em SF 0,9% ou SG 5%, obtendo concentração final de 1-20 mg/mL
• Administração:
  • Bólus EV: Aproximadamente 5 minutos
  • Infusão EV padrão: 15-30 minutos
  • Infusão estendida (recomendada): 3-4 horas (33-25 mL/h em bomba de infusão) para manter concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Dose usual:
  • Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
  • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
• Neutropenia febril:
  • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
• Meningite ou fibrose cística:
  • Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
• Infecções por Pseudomonas aeruginosa:
  • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas. Dose máxima: 6g/dia
• Infecções por multirresistentes (Acinetobacter, Pseudomonas, Burkholderia) em pacientes > 50kg:
  • Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
• Pediatria (3 meses a 12 anos):
  • Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em __mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 15 a 30 minutos. Dose: 10-40mg/kg/dose (máximo 120mg/kg/dia)
  • Neutropenia febril pediátrica: 20mg/kg de 8/8h
  • Meningite/fibrose cística pediátrica: 40mg/kg de 8/8h

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao meropenem, outros carbapenêmicos ou a qualquer componente da fórmula
• Meromax® 2g: contraindicado para menores de 18 anos

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: A partir de 3 meses (Meromax contraindicado < 18 anos)
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela (ajuste necessário devido ao comprometimento renal)

Efeitos Adversos

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Alteração do estado mental
• Crises convulsivas (risco menor comparado ao imipenem/cilastatina)
• Cefaleia
• Exantema
• Nefrotoxicidade
• Alterações hematológicas: granulocitopenia, trombocitopenia
• Hipersensibilidade

Cuidados e Observações

• Infusão estendida recomendada: Realizar infusão de 3-4 horas para manutenção da concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia terapêutica
• Risco de convulsões: Meropenem apresenta menor risco neurológico comparado ao imipenem, especialmente em infecções do SNC, mas atenção em pacientes com lesão estrutural de sistema nervoso central
• Monitoramento: Funções renal e hepática devem ser monitoradas durante o tratamento
• Esquecimento de dose: Administrar tão logo se lembre, não administrar duas doses ao mesmo tempo
• Dados limitados: Os dados sobre segurança da administração de bólus de 2g (adultos) e 40mg/kg (pediátricos) são limitados
• Meningite: Excelente penetração no SNC com meninges inflamadas, sendo opção preferencial entre os carbapenêmicos
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular)
• Compatibilidade: Verificar incompatibilidades antes de administrar com outras medicações

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos