# Meropenem

Guia completo do **Meropenem**: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajuste renal, infusão estendida, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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#### **Informações:**
- **Classe:** Antimicrobiano - Carbapenêmico
- **Nomes comerciais:** Meronem®, Mepenox®, Meromax®
- **Apresentações:**
  - Pó para solução injetável 500 mg
  - Pó para solução injetável 1 g
  - Pó para solução injetável 2 g *(Meromax® - contraindicado < 18 anos)*

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#### **Indicações:**
- Pneumonia hospitalar
- Antrax inalatório
- Abscesso perirrenal
- Cistite e pielonefrite
- Abscesso pancreático e perirretal
- Colangite e colecistite aguda
- Diverticulite
- Enterocolite neutropênica
- Pancreatite necrosante
- Peritonite bacteriana
- Aborto séptico e amnionite
- Fasciíte necrosante
- Infecção em ferida operatória e pós-trauma
- Infecção em grande queimado e pé diabético
- Meningoencefalite bacteriana
- Fibrose cística
- Neutropenia febril
- Septicemia
- Infecções complicadas de pele e estrutura da pele
- Infecções intra-abdominais (peritonite, apendicite complicada)

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- **Reconstituição:**
  - **Injeção em bólus:** Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de água estéril para injeção
  - **Infusão EV:** Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de SF 0,9% ou SG 5%
- **Diluição:** Diluir a dose desejada em SF 0,9% ou SG 5%, obtendo concentração final de **1-20 mg/mL**
- **Administração:**
  - **Bólus EV:** Aproximadamente 5 minutos
  - **Infusão EV padrão:** 15-30 minutos
  - **Infusão estendida (recomendada):** 3-4 horas (33-25 mL/h em bomba de infusão) para manter concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Dose usual:**
  - `Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas`
  - `Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas`
- **Neutropenia febril:**
  - `Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas`
- **Meningite ou fibrose cística:**
  - `Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas`
- **Infecções por Pseudomonas aeruginosa:**
  - `Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas. Dose máxima: 6g/dia`
- **Infecções por multirresistentes (Acinetobacter, Pseudomonas, Burkholderia) em pacientes > 50kg:**
  - `Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas`
- **Pediatria (3 meses a 12 anos):**
  - `Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em __mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 15 a 30 minutos. Dose: 10-40mg/kg/dose (máximo 120mg/kg/dia)`
  - **Neutropenia febril pediátrica:** 20mg/kg de 8/8h
  - **Meningite/fibrose cística pediátrica:** 40mg/kg de 8/8h

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#### **Ajuste de Dose**

##### Insuficiência Renal

| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) |
|----------------|------------------------|
| > 50           | Dose usual sem ajuste |
| 26-50          | Dose usual a cada 12h |
| 10-25          | Metade da dose a cada 12h |
| < 10           | Metade da dose a cada 24h |
| Hemodiálise intermitente | 500mg a cada 24h, **após a diálise** |
| CVVH (Hemofiltração) | Dose de ataque de 1g, seguida de 500mg a cada 8h |

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade ao meropenem, outros carbapenêmicos ou a qualquer componente da fórmula
- Meromax® 2g: contraindicado para menores de 18 anos

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#### **Grupos Especiais**
- **Uso na gestação:** Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
- **Uso na lactação:** Uso não recomendado
- **Uso pediátrico:** A partir de 3 meses (Meromax contraindicado < 18 anos)
- **Uso em idosos:** Uso permitido, com cautela (ajuste necessário devido ao comprometimento renal)

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#### **Efeitos Adversos**
- Náuseas, vômitos, diarreia
- Alteração do estado mental
- Crises convulsivas (risco menor comparado ao imipenem/cilastatina)
- Cefaleia
- Exantema
- Nefrotoxicidade
- Alterações hematológicas: granulocitopenia, trombocitopenia
- Hipersensibilidade

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#### **Cuidados e Observações**
- **Infusão estendida recomendada:** Realizar infusão de 3-4 horas para manutenção da concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia terapêutica
- **Risco de convulsões:** Meropenem apresenta menor risco neurológico comparado ao imipenem, especialmente em infecções do SNC, mas atenção em pacientes com lesão estrutural de sistema nervoso central
- **Monitoramento:** Funções renal e hepática devem ser monitoradas durante o tratamento
- **Esquecimento de dose:** Administrar tão logo se lembre, não administrar duas doses ao mesmo tempo
- **Dados limitados:** Os dados sobre segurança da administração de bólus de 2g (adultos) e 40mg/kg (pediátricos) são limitados
- **Meningite:** Excelente penetração no SNC com meninges inflamadas, sendo opção preferencial entre os carbapenêmicos
- **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular)
- **Compatibilidade:** Verificar incompatibilidades antes de administrar com outras medicações

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_Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_