Moxifloxacino

Guia completo do Moxifloxacino: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Antimicrobiano - Quinolona respiratória
• Nomes comerciais: Avalox®, Praiva®, Moxicris®, Neumosin®
• Apresentações:
  • Comprimido revestido 400 mg
  • Solução injetável 1,6 mg/mL – bolsa com 250 mL
  • Solução oftálmica 5 mg/mL – frasco 5 mL

Indicações:

• Exacerbação de bronquiectasia
• Exacerbação infecciosa de DPOC
• Pneumonia comunitária
• Otite média aguda
• Bronquite crônica
• Sinusite aguda
• Rinossinusite
• Infecção em pé diabético
• Infecção em úlcera vascular
• Doença inflamatória pélvica
• Abscesso pancreático
• Abscesso perirretal
• Pancreatite necrosante
• Peritonite bacteriana
• Infecções complicadas da pele e anexos
• Infecções intra-abdominais complicadas

Reconstituição, diluição e administração:

• Apresentação EV: Bolsa pronta (não necessita reconstituição ou diluição).
• Administração EV: Infusão em 60 minutos.
• Administração VO: Tomar com ou sem alimentos.
• Comprimido: Não deve ser partido ou triturado.

Prescrição prática:

• Pneumonia comunitária, exacerbação de DPOC, bronquite crônica (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 a 10 dias
• Sinusite aguda, rinossinusite (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
• Infecções de pele não complicadas (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
• Doença inflamatória pélvica não complicada (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 14 dias
• Infecções complicadas da pele e anexos (sequencial EV → VO):
  • Moxifloxacino 250mL (400mg) – 01 bolsa, EV, 1x/dia, correr em 60 minutos, por 7 a 21 dias (duração total do tratamento sequencial)
• Infecções intra-abdominais complicadas (sequencial EV → VO):
  • Moxifloxacino 250mL (400mg) – 01 bolsa, EV, 1x/dia, correr em 60 minutos, por 5 a 14 dias (duração total do tratamento sequencial)
• Pé diabético, úlcera vascular (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 a 21 dias
• Conjuntivite bacteriana (oftálmico):
  • Moxifloxacino colírio 5mg/mL – Instilar 01 gota no(s) olho(s) afetado(s), 3x/dia, por 7 dias
• Pediatria:
  • Não há estudos de segurança em população pediátrica para uso sistêmico. Uso sistêmico contraindicado.

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

• Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal.

Hemodiálise

• Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.

Insuficiência Hepática

• Não é necessário ajuste de dose para insuficiência hepática leve a moderada.

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao moxifloxacino ou a outras quinolonas
• Gestação
• Lactação (uso sistêmico)
• Pacientes pediátricos (uso sistêmico)
• Prolongamento do intervalo QT congênito ou adquirido
• História de tendinopatia relacionada ao uso de quinolonas

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria C. Contraindicado na gestação.
• Uso na lactação: Contraindicado (uso sistêmico). Muito Baixo Risco (uso oftálmico).
• Uso pediátrico: Contraindicado (uso sistêmico). A partir de 1 ano (uso oftálmico).
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Neurotoxicidade: vertigens, confusão mental, convulsões, redução do limiar convulsivo
• Articulares: ruptura de tendão, tendinopatias (especialmente tendão de Aquiles)
• Cardiovasculares: prolongamento do intervalo QT, ruptura de aneurisma de aorta
• Disglicemias: hipoglicemia e hiperglicemia
• Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia, colite por Clostridium difficile
• Hipersensibilidade: exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia
• Hepatotoxicidade: elevação de transaminases
• Neuropsiquiátricos: delirium (especialmente em idosos)

Cuidados e Observações

• Administrar EV em 60 minutos – não acelerar a infusão.
• Monitorar glicemia em pacientes diabéticos durante o tratamento.
• Reduz limiar convulsivo – usar com cautela em pacientes com epilepsia ou distúrbios do SNC.
• Aumenta risco de tendinopatia – orientar paciente a suspender o medicamento e procurar atendimento se houver dor, inchaço ou inflamação em tendões.
• Risco de ruptura de aneurisma de aorta – avaliar risco-benefício em pacientes idosos, hipertensos ou com história de aneurisma.
• Prolongamento do intervalo QT – evitar uso concomitante com outros medicamentos que prolongam QT; realizar ECG se necessário.
• Infecção por Clostridium difficile – considerar este diagnóstico se o paciente desenvolver diarreia durante ou após o tratamento.
• Pode reduzir carga bacilar em pacientes com tuberculose – importante diagnóstico diferencial em pneumonias; pode mascarar tuberculose e gerar resistência.
• Evitar exposição solar excessiva – risco de fotossensibilidade.
• Biodisponibilidade oral similar à venosa – facilita transição do tratamento hospitalar para ambulatorial.
• Considerar alternativas em pacientes com miastenia gravis (pode exacerbar sintomas).
• Excreção: Renal (20%) e hepatobiliar (25%); metabolização hepática (52%).
• Para uso oftálmico: manter a ponta do frasco longe do contato com qualquer superfície para evitar contaminação.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos