Oxacilina

Guia completo da Oxacilina: indicações, apresentações, posologia endovenosa e intramuscular, reconstituição, diluição, cuidados clínicos e efeitos adversos.

Informações:

• Classe: Penicilina antiestafilocócica (1ª geração)
• Nomes comerciais: Oxanon, Oxacilil
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg

Indicações:

• Endocardite infecciosa por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA)
• Infecção de cateter de dispositivo implantável (CDI) ou marca-passo
• Tromboflebite séptica de veia jugular
• Infecção em prótese ortopédica
• Piomiosite
• Erisipela
• Celulite e infecções de pele e partes moles
• Mastite
• Empiema pleural
• Pneumonia comunitária
• Pneumonia hospitalar
• Osteomielite
• Pioartrite
• Sepse por MSSA
• Meningite bacteriana por MSSA

Reconstituição, diluição e administração:

Reconstituição:

• Via IM: Reconstituir 500 mg em 2,7 mL de água para injetáveis
• Via EV: Reconstituir 500 mg em 5,0 mL de água para injetáveis ou SF 0,9%

Diluição (infusão EV):

• Diluir o medicamento reconstituído em 50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato

Administração:

• Via IM: Aplicar profundamente em músculo grande (glúteo maior)
• Via EV direta: Administrar lentamente por cerca de 10 minutos
• Infusão EV: Administrar em 15 a 30 minutos, antes que o fármaco perca sua estabilidade na solução

Prescrição prática:

Infecções leves a moderadas (vias aéreas superiores, pele e tecidos moles):

• Oxacilina 500mg – Reconstituir 01 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, EV direto em 10 min, de 4/4h ou de 6/6h
• Oxacilina 500mg – Reconstituir 01 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h ou de 6/6h

Infecções graves (vias aéreas inferiores, disseminadas, endocardite, osteomielite):

• Oxacilina 500mg – Reconstituir 02 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h. Dose total: 2g/dose

Endocardite infecciosa (válvula nativa):

• Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 4 a 6 semanas. Dose total: 2g/dose

Endocardite infecciosa (válvula prostética) - terapia tripla:

• Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 6 a 8 semanas. Dose total: 2g/dose
• Associar: Gentamicina 1 mg/kg/dose EV de 8/8h por 2 semanas + Rifampicina 300 mg VO de 8/8h por 6 a 8 semanas

Osteomielite:

• Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 8 semanas. Dose total: 2g/dose

Celulite ou erisipela:

• Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 7 a 10 dias. Dose total: 2g/dose

Pioartrite:

• Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 4 semanas. Dose total: 2g/dose

Pediatria (< 40 kg):

• Infecções leves a moderadas:
  • Oxacilina 500mg – Reconstituir FA e administrar __mL, EV ou IM, de 6/6h. Dose: 50 mg/kg/dia divididos em 4 doses iguais
• Infecções graves:
  • Oxacilina 500mg – Reconstituir FA, diluir em SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h ou de 6/6h. Dose: 100 mg/kg/dia (ou mais) divididos em 4 a 6 doses iguais

Pediatria (≥ 40 kg):

• Seguir doses de adultos

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

• Não é necessário ajuste de dose

Insuficiência Hepática

• Não é necessário ajuste de dose

Contraindicações

• Hipersensibilidade à oxacilina, penicilinas ou a qualquer componente da fórmula
• História de reações alérgicas graves a betalactâmicos

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
• Uso na lactação: Seguro
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Seguro

Efeitos Adversos

• Rash cutâneo (efeito adverso mais comum em crianças e adolescentes)
• Hepatotoxicidade (elevação de transaminases - TGO/TGP, hepatite colestática)
• Náuseas, vômitos, diarreia e desconforto abdominal
• Reações de hipersensibilidade (exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia)
• Leucopenia transitória
• Nefrite intersticial (raro)
• Tromboflebite no local da infusão

Cuidados e Observações

• Monitorar função hepática: Realizar dosagens de TGO, TGP e bilirrubinas regularmente durante tratamento prolongado, especialmente em crianças e adolescentes
• Monitorar função renal e hematopoiética: Ureia, creatinina, hemograma completo (mínimo 1x/semana durante a terapia)
• Culturas e antibiograma: Colher hemoculturas e culturas apropriadas antes do início do tratamento e durante a terapia para guiar a antibioticoterapia
• Reações de hipersensibilidade: Vigiar sinais e sintomas de reações anafiláticas, principalmente na primeira dose
• Colite pseudomembranosa: Monitorar sinais e sintomas de diarreia associada a antibióticos
• Infusão EV: Administrar antes que o fármaco perca sua estabilidade na solução em uso
• Via IM: Reservada para situações em que a via EV não está disponível, devido à dor no local da aplicação
• Atividade apenas contra MSSA: A oxacilina é ineficaz contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Em caso de suspeita ou confirmação de MRSA, considerar vancomicina, daptomicina ou linezolida
• Mecanismo de resistência: A oxacilina inibe as penicilinases, responsáveis pela resistência à penicilina G
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular)
• Recém-nascidos: Monitorar evidências clínico-laboratoriais de efeitos tóxicos ou adversos

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos