# Oxacilina Guia completo da **Oxacilina**: indicações, apresentações, posologia endovenosa e intramuscular, reconstituição, diluição, cuidados clínicos e efeitos adversos. --- #### **Informações:** - **Classe:** Penicilina antiestafilocócica (1ª geração) - **Nomes comerciais:** Oxanon, Oxacilil - **Apresentações:** - Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg --- #### **Indicações:** - Endocardite infecciosa por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA) - Infecção de cateter de dispositivo implantável (CDI) ou marca-passo - Tromboflebite séptica de veia jugular - Infecção em prótese ortopédica - Piomiosite - Erisipela - Celulite e infecções de pele e partes moles - Mastite - Empiema pleural - Pneumonia comunitária - Pneumonia hospitalar - Osteomielite - Pioartrite - Sepse por MSSA - Meningite bacteriana por MSSA --- #### **Reconstituição, diluição e administração:** **Reconstituição:** - **Via IM:** Reconstituir 500 mg em 2,7 mL de água para injetáveis - **Via EV:** Reconstituir 500 mg em 5,0 mL de água para injetáveis ou SF 0,9% **Diluição (infusão EV):** - Diluir o medicamento reconstituído em **50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato** **Administração:** - **Via IM:** Aplicar profundamente em músculo grande (glúteo maior) - **Via EV direta:** Administrar lentamente por cerca de 10 minutos - **Infusão EV:** Administrar em 15 a 30 minutos, antes que o fármaco perca sua estabilidade na solução --- #### **Prescrição prática:** **Infecções leves a moderadas (vias aéreas superiores, pele e tecidos moles):** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 01 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, EV direto em 10 min, de 4/4h ou de 6/6h` - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 01 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9%, diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h ou de 6/6h` **Infecções graves (vias aéreas inferiores, disseminadas, endocardite, osteomielite):** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 02 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h. Dose total: 2g/dose` **Endocardite infecciosa (válvula nativa):** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 4 a 6 semanas. Dose total: 2g/dose` **Endocardite infecciosa (válvula prostética) - terapia tripla:** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 6 a 8 semanas. Dose total: 2g/dose` - Associar: Gentamicina 1 mg/kg/dose EV de 8/8h por 2 semanas + Rifampicina 300 mg VO de 8/8h por 6 a 8 semanas **Osteomielite:** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 8 semanas. Dose total: 2g/dose` **Celulite ou erisipela:** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 7 a 10 dias. Dose total: 2g/dose` **Pioartrite:** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir 04 FA em 5mL de água para injetáveis ou SF 0,9% cada, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h, por 4 semanas. Dose total: 2g/dose` **Pediatria (< 40 kg):** - **Infecções leves a moderadas:** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir FA e administrar __mL, EV ou IM, de 6/6h. Dose: 50 mg/kg/dia divididos em 4 doses iguais` - **Infecções graves:** - `Oxacilina 500mg – Reconstituir FA, diluir em SF 0,9% ou SG 5%, EV em 15-30 min, de 4/4h ou de 6/6h. Dose: 100 mg/kg/dia (ou mais) divididos em 4 a 6 doses iguais` **Pediatria (≥ 40 kg):** - Seguir doses de adultos --- #### **Ajuste de Dose** ##### Insuficiência Renal - **Não é necessário ajuste de dose** ##### Insuficiência Hepática - **Não é necessário ajuste de dose** --- #### **Contraindicações** - Hipersensibilidade à oxacilina, penicilinas ou a qualquer componente da fórmula - História de reações alérgicas graves a betalactâmicos --- #### **Grupos Especiais** - **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário. - **Uso na lactação:** Seguro - **Uso pediátrico:** Qualquer idade - **Uso em idosos:** Seguro --- #### **Efeitos Adversos** - **Rash cutâneo** (efeito adverso mais comum em crianças e adolescentes) - **Hepatotoxicidade** (elevação de transaminases - TGO/TGP, hepatite colestática) - Náuseas, vômitos, diarreia e desconforto abdominal - Reações de hipersensibilidade (exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia) - Leucopenia transitória - Nefrite intersticial (raro) - Tromboflebite no local da infusão --- #### **Cuidados e Observações** - **Monitorar função hepática:** Realizar dosagens de TGO, TGP e bilirrubinas regularmente durante tratamento prolongado, especialmente em crianças e adolescentes - **Monitorar função renal e hematopoiética:** Ureia, creatinina, hemograma completo (mínimo 1x/semana durante a terapia) - **Culturas e antibiograma:** Colher hemoculturas e culturas apropriadas antes do início do tratamento e durante a terapia para guiar a antibioticoterapia - **Reações de hipersensibilidade:** Vigiar sinais e sintomas de reações anafiláticas, principalmente na primeira dose - **Colite pseudomembranosa:** Monitorar sinais e sintomas de diarreia associada a antibióticos - **Infusão EV:** Administrar antes que o fármaco perca sua estabilidade na solução em uso - **Via IM:** Reservada para situações em que a via EV não está disponível, devido à dor no local da aplicação - **Atividade apenas contra MSSA:** A oxacilina é ineficaz contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Em caso de suspeita ou confirmação de MRSA, considerar vancomicina, daptomicina ou linezolida - **Mecanismo de resistência:** A oxacilina inibe as penicilinases, responsáveis pela resistência à penicilina G - **Excreção:** Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular) - **Recém-nascidos:** Monitorar evidências clínico-laboratoriais de efeitos tóxicos ou adversos --- _Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_