Penicilina G Benzatina

Guia completo da Penicilina G Benzatina: indicações, apresentações, posologia, reconstituição, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Antimicrobiano - Penicilina
• Nomes comerciais: Benzetacil, Bepeben, FURP-Benzilpenicilina Benzatina
• Apresentações:
  • Pó para suspensão injetável: 600.000 UI e 1.200.000 UI
  • Suspensão injetável: 300.000 UI/mL (frasco-ampola com 4 mL)

Indicações:

• Sífilis primária, secundária e latente
• Sífilis congênita (pacientes assintomáticos)
• Faringoamigdalite estreptocócica (grupo A)
• Profilaxia de febre reumática
• Profilaxia de recorrências da coreia de Sydenham
• Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica
• Bouba (infecção por Treponema)
• Pinta (infecção por Treponema)
• Bejel (sífilis endêmica)
• Infecções estreptocócicas de pele e tecidos moles (apenas quando apropriado)

Reconstituição, diluição e administração:

• Bepeben:
  • Reconstituir 600.000 UI em 3,6 mL de água para injetáveis
  • Reconstituir 1.200.000 UI em 3,2 mL de água para injetáveis
• FURP-Benzilpenicilina Benzatina:
  • Reconstituir 600.000 UI ou 1.200.000 UI em 5 mL de água para injetáveis
• Via: Intramuscular profunda no quadrante superior lateral da nádega
• Pediatria: Em lactentes e crianças pequenas, pode ser preferível a face lateral da coxa
• Redução da dor: Em crianças > 27 kg, pode-se adicionar 0,5 mL de lidocaína 2% sem vasoconstritor à solução final

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Sífilis primária, secundária ou latente precoce:
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 FA, aplicar 01 FA em cada nádega, IM, dose única (total 2.400.000 UI)
• Sífilis latente tardia ou terciária (exceto neurossífilis):
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 FA, aplicar 01 FA em cada nádega, IM, 1x/semana, por 3 semanas (total 7.200.000 UI)
• Faringoamigdalite estreptocócica:
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única
• Profilaxia de febre reumática:
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, a cada 4 semanas (considerar a cada 3 semanas em casos de múltiplas recorrências ou lesão valvar grave)
• Bouba, pinta ou bejel:
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única
• Pediatria (< 27 kg):
  • Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 300.000-600.000 UI
• Pediatria (> 27 kg):
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 900.000 UI
• Sífilis congênita (< 2 anos, assintomáticos):
  • Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 50.000 UI/kg

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Não é necessário ajuste de dose.

Insuficiência Hepática

Não é necessário ajuste de dose.

Contraindicações

• Hipersensibilidade à penicilina ou a qualquer componente da fórmula
• Não usar via endovenosa - pode causar reações graves, incluindo parada cardiorrespiratória e morte

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
• Uso na lactação: Seguro
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Sem restrições

Efeitos Adversos

• Locais: Dor no local da aplicação, enduração, abscessos estéreis, flebites
• Sistêmicos:
  • Reações de hipersensibilidade: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso, asma, rinite
  • Anafilaxia e choque anafilático (raro, mas grave)
  • Reação de Jarisch-Herxheimer: febre, cefaleia, mialgia, taquicardia, calafrios, hipotensão (geralmente nas primeiras 24h após administração em tratamento de infecções por espiroquetas)

Cuidados e Observações

• NUNCA administrar por via endovenosa - pode causar embolia e morte
• Aplicar IM profunda em local adequado (quadrante superior lateral da nádega)
• Aspirar antes de injetar para garantir que não está em vaso sanguíneo
• Espectro limitado: A penicilina benzatina tem ação apenas contra espiroquetas e bactérias gram-positivas. Não é indicada como primeira escolha para infecções cutâneas comuns, apesar do uso frequente na prática
• Níveis séricos baixos: Mantém concentrações séricas baixas, porém prolongadas (até 4 semanas), sendo inadequada para infecções graves ou que necessitem altas concentrações do antibiótico
• Reação de Jarisch-Herxheimer: Orientar o paciente sobre possível febre e sintomas sistêmicos nas primeiras 24h após o tratamento de sífilis
• Pacientes com histórico de alergia à penicilina necessitam avaliação criteriosa ou dessensibilização quando o uso for absolutamente necessário
• Monitoramento: Em tratamentos prolongados, monitorar funções renal e hematopoiética regularmente
• Excreção: Predominantemente renal (90% em 4 horas)

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos