# Penicilina G Benzatina

Guia completo da **Penicilina G Benzatina**: indicações, apresentações, posologia, reconstituição, efeitos adversos e cuidados clínicos.

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#### **Informações:**
- **Classe:** Antimicrobiano - Penicilina
- **Nomes comerciais:** Benzetacil, Bepeben, FURP-Benzilpenicilina Benzatina
- **Apresentações:**
  - Pó para suspensão injetável: 600.000 UI e 1.200.000 UI
  - Suspensão injetável: 300.000 UI/mL (frasco-ampola com 4 mL)

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#### **Indicações:**
- Sífilis primária, secundária e latente
- Sífilis congênita (pacientes assintomáticos)
- Faringoamigdalite estreptocócica (grupo A)
- Profilaxia de febre reumática
- Profilaxia de recorrências da coreia de Sydenham
- Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica
- Bouba (infecção por Treponema)
- Pinta (infecção por Treponema)
- Bejel (sífilis endêmica)
- Infecções estreptocócicas de pele e tecidos moles (apenas quando apropriado)

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#### **Reconstituição, diluição e administração:**
- **Bepeben:**
  - Reconstituir 600.000 UI em **3,6 mL de água para injetáveis**
  - Reconstituir 1.200.000 UI em **3,2 mL de água para injetáveis**
- **FURP-Benzilpenicilina Benzatina:**
  - Reconstituir 600.000 UI ou 1.200.000 UI em **5 mL de água para injetáveis**
- **Via:** Intramuscular profunda no quadrante superior lateral da nádega
- **Pediatria:** Em lactentes e crianças pequenas, pode ser preferível a face lateral da coxa
- **Redução da dor:** Em crianças > 27 kg, pode-se adicionar **0,5 mL de lidocaína 2% sem vasoconstritor** à solução final

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#### **Prescrição prática:** (adulto 60kg)
- **Sífilis primária, secundária ou latente precoce:**
  - `Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 FA, aplicar 01 FA em cada nádega, IM, dose única (total 2.400.000 UI)`
- **Sífilis latente tardia ou terciária (exceto neurossífilis):**
  - `Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 FA, aplicar 01 FA em cada nádega, IM, 1x/semana, por 3 semanas (total 7.200.000 UI)`
- **Faringoamigdalite estreptocócica:**
  - `Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única`
- **Profilaxia de febre reumática:**
  - `Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, a cada 4 semanas (considerar a cada 3 semanas em casos de múltiplas recorrências ou lesão valvar grave)`
- **Bouba, pinta ou bejel:**
  - `Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única`
- **Pediatria (< 27 kg):**
  - `Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 300.000-600.000 UI`
- **Pediatria (> 27 kg):**
  - `Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 900.000 UI`
- **Sífilis congênita (< 2 anos, assintomáticos):**
  - `Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 50.000 UI/kg`

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#### **Ajuste de Dose**

##### Insuficiência Renal
Não é necessário ajuste de dose.

##### Insuficiência Hepática
Não é necessário ajuste de dose.

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#### **Contraindicações**
- Hipersensibilidade à penicilina ou a qualquer componente da fórmula
- **Não usar via endovenosa** - pode causar reações graves, incluindo parada cardiorrespiratória e morte

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#### **Grupos Especiais**
- **Uso na gestação:** Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
- **Uso na lactação:** Seguro
- **Uso pediátrico:** Qualquer idade
- **Uso em idosos:** Sem restrições

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#### **Efeitos Adversos**
- **Locais:** Dor no local da aplicação, enduração, abscessos estéreis, flebites
- **Sistêmicos:** 
  - Reações de hipersensibilidade: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso, asma, rinite
  - Anafilaxia e choque anafilático (raro, mas grave)
  - Reação de Jarisch-Herxheimer: febre, cefaleia, mialgia, taquicardia, calafrios, hipotensão (geralmente nas primeiras 24h após administração em tratamento de infecções por espiroquetas)

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#### **Cuidados e Observações**
- **NUNCA administrar por via endovenosa** - pode causar embolia e morte
- Aplicar **IM profunda** em local adequado (quadrante superior lateral da nádega)
- **Aspirar antes de injetar** para garantir que não está em vaso sanguíneo
- **Espectro limitado:** A penicilina benzatina tem ação apenas contra espiroquetas e bactérias gram-positivas. **Não é indicada como primeira escolha para infecções cutâneas comuns**, apesar do uso frequente na prática
- **Níveis séricos baixos:** Mantém concentrações séricas baixas, porém prolongadas (até 4 semanas), sendo inadequada para infecções graves ou que necessitem altas concentrações do antibiótico
- **Reação de Jarisch-Herxheimer:** Orientar o paciente sobre possível febre e sintomas sistêmicos nas primeiras 24h após o tratamento de sífilis
- Pacientes com **histórico de alergia à penicilina** necessitam avaliação criteriosa ou dessensibilização quando o uso for absolutamente necessário
- **Monitoramento:** Em tratamentos prolongados, monitorar funções renal e hematopoiética regularmente
- **Excreção:** Predominantemente renal (90% em 4 horas)

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_Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.br)_