Piperaciclina + Tazobactam

Guia completo da Piperacilina + Tazobactam: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, infusão estendida, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

• Classe: Antimicrobiano – Penicilina + Inibidor de beta-lactamase
• Nomes comerciais: Tazocin, Piperazam, Tazomaz, Pype, Pipta
• Apresentações:
  • Frasco-ampola (pó) 2 g + 250 mg (2,25 g)
  • Frasco-ampola (pó) 4 g + 500 mg (4,5 g)

Indicações:

• Pneumonia comunitária
• Pneumonia hospitalar
• Empiema pleural
• Exacerbação aguda da fibrose cística
• Peritonite bacteriana
• Diverticulite
• Colecistite
• Colangite
• Pancreatite necrosante
• Abscesso perirretal
• Abscesso pancreático
• Abscesso hepático
• Abscesso pilonidal
• Fasciíte necrosante
• Infecção em ferida operatória
• Pielonefrite aguda
• Cistite
• Orquiepididimite
• Doença inflamatória pélvica (DIP)
• Aborto séptico
• Amnionite
• Endometrite pós-parto
• Abscesso esplênico

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir cada frasco-ampola de 2,25 g em 10 mL de SF 0,9% ou SG 5%
• Reconstituir cada frasco-ampola de 4,5 g em 20 mL de SF 0,9% ou SG 5%
• Diluir em 50-150 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato
• Administrar por infusão EV lenta em 20-30 minutos (infusão convencional) ou 3-4 horas (infusão estendida)
• Infusão estendida recomendada: 3 a 4 horas (33 a 25 mL/hora em bomba de infusão) para melhor eficácia ao manter concentração sérica acima do MIC por maior período

Prescrição prática:

Adultos (peso 60 kg):

• Dose usual:

  • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 3 horas
  • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas

• Infecções graves ou Pseudomonas:

  • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 3 horas. Dose total: 18 g/dia

Pediatria:

• 2-12 anos com ≤ 40 kg:

  • Piperacilina + Tazobactam suspensão – Administrar __mL, EV, de 8/8h. Dose: 112,5 mg/kg/dose (100 mg de Piperacilina + 12,5 mg de Tazobactam), correr em 30 minutos

• 2-12 anos com > 40 kg:

  • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h ou de 8/8h, correr em 30 minutos. Tratamento mínimo de 5 dias e máximo de 14 dias

• Neutropenia pediátrica (< 50 kg):

  • Piperacilina + Tazobactam – Administrar __mL, EV, de 6/6h. Dose: 80 mg de Piperacilina + 10 mg de Tazobactam por kg/dose. Associar aminoglicosídeo

• Neutropenia pediátrica (> 50 kg):

  • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade à piperacilina, tazobactam, outras penicilinas ou a qualquer componente da fórmula

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
• Uso na lactação: Seguro
• Uso pediátrico: A partir de 3 meses
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Cefaleia
• Exantema
• Mielossupressão (anemia, leucopenia, plaquetopenia)
• Neutropenia (reversível após descontinuação em 1-2 semanas)
• Hipopotassemia com alcalose metabólica
• Reações de hipersensibilidade
• Anemia hemolítica
• Trombocitopenia

Cuidados e Observações

• Monitorar função renal, eletrólitos séricos e função hematopoiética durante o tratamento prolongado
• Atenção para ocorrência de superinfecção
• Se ocorrer erupção cutânea, monitorar efeitos no SNC
• A neutropenia é mais frequente em pacientes com terapêutica prolongada ou com alteração da função renal
• Infusão estendida (3-4 horas) é recomendada para melhor eficácia, mantendo concentração sérica acima do MIC por período prolongado
• Coordenar manejo perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor
• Perfil de ação: Primeira linha contra B. fragilis, E. coli (S), Klebsiella sp (S), M. morganii e P. aeruginosa
• Tem ação contra Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias
• Não possui ação contra carbapenemases

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos